Перелом ребра симптомы и лечение

Перелом в области ребер: что нужно знать каждому

перелом ребра симптомы и лечение

Согласно данным статистики, примерно у 70% пострадавших от повреждения грудной клетки диагностируется перелом ребер. Это очень распространенная и сложная травма. Чаще всего сломанными оказываются четвертое, пятое, шестое и седьмое ребро, поскольку именно они недостаточно гибкие и, что еще более важно, не покрыты плотным слоем мышц и не имеют должной защиты от механических воздействий.

Наиболее опасны травмы, сопровождающиеся параллельным нарушением целостности тканей внутренних органов (легких, пищевода, плевры, печени, сосудов, сердца). Такие переломы могут закончиться летальным исходом. Риски несут в себе одновременные повреждения в нескольких местах, а также дробление костей на мелкие части.

Особенно опасны такие повреждения для людей пожилого возраста, чьи кости уже ослаблены и утратили эластичность, присущую костям детей и молодых людей.

Строение грудной клетки

Всего у человека 24 ребра (12 пар). Они соединяются в районе спины с грудными позвонками, количество которых также составляет 12. В грудной части тела они объединены с грудиной. Переход обеспечивается с помощью хрящевой части ребер. Кроме того, существует костная часть.

Так называемые истинные ребра (с первой по седьмую пару) соединяются с грудиной напрямую, в то время как ложные (с восьмой по десятую пару) – через хрящи крепятся к истинным, а непосредственной связи с грудиной не имеют. Существует также колеблющийся тип (с одиннадцатой по двенадцатую пару), главная их черта – отсутствие хрящевых связей.

Каждое ребро представлено головкой, шейкой, телом и особым бугорком. По костной части проходит нервно-сосудистый канал, который расположен в специальной бороздке на внутренней стороне кости.

Разновидности переломов

В зависимости от количества разломов говорят про единичные и множественные переломы. Отдельная группа повреждений классифицируется по глубине разлома – костная трещина, перелом поднадкостницы, полный раскол. Особый случай, когда между двух разломов создается свободный осколок кости, носит название окончатого перелома ребер.

По характеру повреждений кожного покрова выделяют открытые переломы ребер (имеет место разрыв мягких тканей и кровотечение) и закрытые (костный разлом без открытой раны). По положению обломков кости имеют место перелом ребра со смещением и без смещения.

Когда затронуты ребра только с одной стороны грудной клетки, то травму причисляют к одностороннему типу. Двусторонний перелом затрагивает обе стороны костей от грудины.

Если рассматривать все виды переломов ребер в целом, то закрытый перелом костей ребра менее опасен, чем открытый, или чем травма ребер со смещением. Кроме того, множественные повреждения гораздо серьезнее, нежели одиночные.

Перелом в одном или двух местах при отсутствии повреждений внутренних органов считается неосложненным. Наличие осложнений делает травму очень серьезной, требующей повышенного внимания.

Причины повреждений ребер

В основном, вызывают такую травму два фактора: механическое воздействие (травмы при падении, ударе, давлении, ДТП, чрезвычайных ситуациях, огнестрельных ранениях), а также патология костной системы (артрит, остеопороз, генетические болезни, первичные опухоли, метастазы в ребрах).

Перелом ребер, наступивший под действием сразу нескольких факторов, обычно приводит пострадавшего в крайне тяжелое состояние. В такой ситуации требуется срочная медицинская помощь с помещением человека в стационар.

Причины полученного перелома ребра определяют его характеристики. Так прямое воздействие на грудную клетку приводит к прогибанию костей внутрь, а непрямое воздействие (сжатие) связано с повреждением одновременно в нескольких местах с обеих сторон от грудины.

Симптомы переломов в реберной области

Проявления полученной травмы прямо предопределены типом воздействия, местом и степенью тяжести повреждения. Общие симптомы перелома ребер связаны с сильной болью в грудной области, нарушением нормального дыхания, видимым искажением формы грудной клетки.

Точно определить перелом сможет только врач. При этом механический перелом ребра характеризуют обычно более выраженные признаки, а определить патологический перелом костей ребра достаточно сложно. Во втором случае пациент может долгое время не подозревать, что у него сломано ребро. Обозначим симптоматику травм в соответствии с их классификацией.

Переломы без повреждений внутренних органов

  1. Главный и основной из всех симптомов – это тупая ноющая боль. Она имеет свойство резко усиливаться, если пострадавший глубоко вдыхает или кашляет. Выраженность этого симптома зависит от локализации травмы. При повреждении передней части грудной клетки сломанное ребро движется, давит на ткани, что вызывает интенсивную боль.

    Травмы задней части грудной клетки сопровождаются болями меньшей силы. Сидя в покое, пострадавший ощущает боль значительно меньше.

  2. Пострадавший обычно склоняется в сторону перелома, стремясь тем самым ограничить движение всей грудной клетки.
  3. Переломы сказываются на дыхании, оно приобретает поверхностный характер, становится слабее и явно отстает со стороны травмы.

    В тяжелых случаях постоянное дыхание оказывается невозможным, превращаясь в прерывистое.

  4. У человека наблюдается отек и покраснение в области повреждения. Иногда также формируются гематомы.
  5. Внешне можно заметить искажение нормальных очертаний грудной клетки, деформацию. Это относится главным образом к случаям травмирования в нескольких местах.

  6. Как и при других переломах, может слышаться звук трущихся костных обломков (костный хруст или крепитация).

Переломы с повреждениями внутренних органов

К таким осложнениям приводят, в основном, множественные переломы ребер. Помимо описанных выше признаков появляется ряд дополнительных симптомов.

  1. Повреждения легких, что выражается в полном или частичном блокировании дыхательной функции, истечении крови изо рта и носа (кровохарканье). В таких случаях воздух иногда проникает под кожный покров, формируя эмфизему.
  2. Нарушение целостности аорты. Очень опасный симптом, несущий риск быстрой смерти пострадавшего от потери крови. Такая травма встречается редко и связана с одновременным переломом позвоночника либо множественными расколами костей с левой стороны.
  3. Большую опасность несут переломы нескольких ребер и грудины с повреждением сердца. Это также создает риск летального исхода или ушиба сердца, ведущего к тяжелым хроническим патологиям.
  4. Каждый второй человек, который получает травму, затрагивающую печень, умирает в течение двух часов от потери крови. Часто такие повреждения происходят во время транспортировки пострадавшего. Поэтому даже неосложненный перелом нижних ребер требует правильного подхода во время оказания доврачебной помощи, транспортировки и лечения.

Диагностика перелома ребер

  • Идентифицировать перелом ребер поможет беседа с пострадавшим относительно обстоятельств получения травмы, осмотр его тела. Иногда деформация костей, а также выпирающие отломки видны даже при беглом взгляде. Определить перелом ребра до приезда медиков легко при наблюдении за дыханием человека: подтверждением служит интенсивная боль при попытке активного вдоха.
  • Еще один способ – попросить пострадавшего наклониться в сторону, противоположную месту предполагаемой травмы. Если она действительно имеет место, наклон окажется крайне затруднительным (синдром Пайра).
  • Обычно при сдавливании всей грудной клетки человек чувствует локализованную боль только в месте повреждения (синдром осевой нагрузки).
  • В медицинском учреждении диагностировать травму поможет рентген и компьютерная томография. Дополнительно для определения того, сломаны ли ребра, назначают УЗИ или МРТ.

Оказание первой помощи при травмах ребер

Лучше всего, если человек, у которого выявлены признаки перелома ребер, будет в срочном порядке доставлен в больницу. Либо следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. До этого момента можно предпринять некоторые общие меры.

Два главных принципа, если ребро действительно сломано — это обездвиживание и обезболивание. Пострадавшему на выдохе (при задержанном дыхании) фиксируют область груди с помощью ткани, бинта, полотенец. Далее ему можно дать любое имеющееся средство от боли. Дополнительно может помочь прикладывание к поврежденному месту чего-то холодного, лучше – льда.

Лучшее положение для человека, который сломал ребро — полулежа на твердой поверхности, с валиком под ногами. Перемещение пострадавшего рекомендуется без смены его положения, то есть на носилках. Больше информации об первой помощи при переломе ребер.

Самолечение в том случае, когда есть подозрение на полученный перелом ребра, может быть опасным, поэтому устранять последствия травмы в домашних условиях без консультации медиков категорически недопустимо.

Лечение повреждений ребер

В условиях медицинского учреждения перелом ребер лечится преимущественно анестетиками местного действия, а также циркулярным бинтованием. Обезболивание повторяется регулярно до того момента, когда боли прекратятся. Дополнительная мера – отхаркивающие препараты.

При переломе ребра, сопровождающемся серьезными повреждениями, обращаются к гипсу. Если сломаны два и более ребра с двух сторон, врачи часто прибегают к оперативному вмешательству с установкой специальных пластин или проволоки для удержания отломков. Кроме того, операция неизбежна при открытой травме. В этом случае медикам важно пресечь заражение крови, некроз тканей.

Врачи нередко обращаются к скелетному вытяжению. Для подбора адекватного лечения врач также должен проверить наличие осложнений — прежде всего, травм сердца, печени, легких. Полезно знать — сколько заживают сломанные ребра.

Период полного восстановления составляет около полутора месяцев. Дети выздоравливают гораздо быстрее – за срок до одного месяца. На длительность лечения, реабилитации влияет, помимо возраста, наличие хронических болезней у пострадавшего, состояние ребер после перелома, а также компетентность врача и его методов. Речь идет как о методах непосредственного лечения, так и о процедурах восстановления (физиотерапия, гимнастика, массаж, УВЧ, горчичники, электрофорез).

Положение больного при лечении выбирается с учетом минимизации давления на поврежденную область. Если переломаны ребра с правой стороны, пострадавшего укладывают на левый бок, если травма имеет место впереди, то лежать лучше на спине.

Возможные осложнения

Главные негативные последствия серьезных переломов ребер связаны с повреждением внутренних органов. Осложнения, в основном, вызывают травмы легких.

  • Пневмония. Одно из самых распространенных последствий после перелома ребер – воспаление легких. Наступает из-за слишком сильного давления бинтовой повязки или механического воздействия на легочную ткань.
  • Пневмоторакс развивается из-за скопления воздуха в плевре вследствие сдавливания грудной клетки. Требует срочного выведения воздуха для создания нормального соотношения давлений. Для этого используется специальный легочный насос или пункция.
  • Гемоторакс – нарушение целостности кровеносных сосудов, накопление крови в плевре. Необходим прокол плевральной области, а также удаление скопившейся крови (при слабой симптоматике кровь рассасывается без дополнительных действий). Гемоторакс развивается быстро, он опасен риском блокировки дыхания.
  • Дыхательная недостаточность развивается при отсутствии полноценной работы легких, когда отдельные их участки отстают или не пропускают воздух. Необходимо срочное оперативное вмешательство, поскольку такое состояние смертельно опасно.
  • Плевропульмональный шок наступает при обширном пневмотораксе и выраженной дыхательной недостаточности. Пострадавший не может нормально дышать, у него холодеют руки и ноги, начинается сильный кашель. Такое состояние крайне опасно и должно устраняться как можно скорее.

Дополнительно против осложнений используется терапия лечебными препаратами и кислородные ингаляции.

Источник: https://otravmah.com/perelom-torso/reber

Как проявляется перелом ребра

перелом ребра симптомы и лечение

→ Домашнее лечение → Неотложные состояния → Сломанное ребро

Причины повреждений

Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.

У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.

Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.

Какие симптомы при сломанном ребре

При неосложненных переломах возникают такие симптомы:

  1. Болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании. Перелом ребер передней части грудной клетки вызывает более интенсивный болевой синдром, чем задней. Связано это с тем, что движения ребер при дыхании неодинаковы в передней и задней частях.
  2. Неестественное положение тела. Основной признак перелома ребра, заметный невооруженным глазом – желание пострадавшего занять характерную позу. Некоторые начинают обхватывать руками грудную клетку, поддерживая ребра. Также человек может наклоняться всем телом в травмированную сторону.
  3. Поверхностное дыхание. При переломе дыхание причиняет сильную боль, поэтому пострадавший непроизвольно старается уменьшить движение ребер, дышит неглубоко, еле слышно. Характерен симптом «оборванного вдоха», когда вдох, начавшись, внезапно прерывается от острой боли.
  4. Повреждения на коже: гематомы, ссадины указывают на место удара и возможного перелома.
  5. Крепитация — это характерный хруст, возникающий при трении костных отломков друг о друга, при совершении дыхательных движений. Является абсолютным признаком перелома ребер.
  6. Изменение формы грудной клетки — впячивания, также выступание отломков ребер, видимые на неповрежденной коже — особенно хорошо заметны у худых людей.

При травме могут пострадать хрящи, что приведет к усилению болезненных ощущений, особенно если травмированы 9 ребра, или другие ложные пары. Они соединены хрящевой частью, образуя дугу. Даже небольшие повреждения этих частей приносят ноющую боль.

Важно! Если перелом не множественный, симптомы могут быть слабо выражены, схожи с признаками других заболеваний. Окончательно узнать проблему можно только через УЗИ, рентген, осмотр специалистами.

Признаки осложнённых переломов

Неосложненные переломы обычно легко поддаются лечению, особенно, если начать его своевременно. Симптомы осложненных травм требуют немедленного медицинского вмешательства. В особо тяжелых случаях появляется угроза жизни. Основными из них являются:

  1. Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость. При открытом переломе это наружный воздух (открытый пневмоторакс), при закрытом может произойти ранение легкого костными отломками и тогда в плевральную полость попадает воздух из легкого (закрытый пневмоторакс). Основным симптомом является одышка. Также появляется сухой кашель, бледность кожи, повышенное давление. Пневмоторакс опасен возникновением сердечной недостаточности, поэтому скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.
  2. Подкожная эмфизема — попадание воздуха под кожу. Эмфизема определяется припухлостью кожи, при прощупывании возникает характерный хрустящий звук — крепитация — похожий на звук лопающихся мелких пузырьков. Чаще всего проходит самостоятельно.
  3. Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Внешне характеризуется нарастанием бледности кожи, одышкой. Окончательный диагноз может быть поставлен при обследовании квалифицированным специалистом и по результатам рентгенологического исследования грудной клетки
  4. Травмы внутренних органов. Чаще всего происходит повреждение легких: острым краем костного отломка, краевые надрывы, ушибы. Повреждение легкого можно заподозрить по посиневшим губам, кончикам пальцев, кровохарканью, подкожной эмфиземе. Кроме того могут встречаться разрывы диафрагмы с выпячиванием в грудную полость органов брюшной полости (желудка, кишечника). По внешнему виду больного повреждение диафрагмы заподозрить трудно, симптомов, специфических для такого состояния, нет. Необходим рентгеновский снимок груди. Очень грозным осложнением является повреждение аорты при переломе верхних пар ребер. В этом случае счет идет на минуты, оказать помощь может только квалифицированный медицинский персонал. При травме грудной клетки могут возникать повреждения сердца, чаще в виде ушибов с кровоизлиянием в миокард. Кроме того часто возникают повреждения органов брюшной полости: реже печени и селезенки, чаще — почек и надпочечников
  5. Инфекционные заболевания внутренних органов. Болезненные ощущения после перелома ограничивают дыхательные движения, вследствие чего не происходит достаточной вентиляции легких, поэтому может присоединиться инфекция. Результатом может стать развитие пневмонии.

Важно! Осложнения перелома могут принести больше вреда здоровью, чем непосредственное повреждение ребра. Поэтому необходимо обязательно обратиться в больницу.

Трещины ребра

Трещина – незначительное нарушение целостности ребра. В отличие от полноценного перелома это явление обычно не приводит к серьезным последствиям. Может появляться дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, но они проходят сами по себе, чаще в домашних условиях.

Однако, при любой травме грудной клетки, даже трещине, необходимо обратиться к врачу. Настораживающими симптомами могут быть:

  • повышенная температура тела;
  • постоянная боль, увеличивающаяся со временем;
  • усиление болезненных ощущений при вдохе; чувство нехватки воздуха
  • сухой кашель.

При обычном переломе могут быть осложнения: болезни внутренних органов, инфекционные заболевания, другие проблемы.

Первая помощь пострадавшему

Основное условие оказания первой помощи пострадавшему в результате перелома ребра – вызвать скорую помощь, так как без врачебной диагностики не обойтись. Также важно знать, что делать во время ожидания специалистов.

При закрытом переломе ребер уменьшить движения сломанных ребер при дыхании, тем самым облегчить боль, можно просто наклеив на место повреждения несколько полосок пластыря встык друг к другу. Нельзя разрешать пострадавшему ложиться, он будет стараться занять удобную позу, но при этом отломки могут повредить внутренние органы. Человеку можно придать сидячее или полусидячее положение.

При открытом переломе необходимо:

  • обездвижить пострадавшего, желательно оставить его в той позе, в которой получена травма;
  • если уже прошло время, его необходимо разместить в полусидячей позе, если перелом справа, наклон должен быть вправо, если слева – влево;
  • если повреждена кожа – обработать ее антисептиком.

При закрытой форме необходимо:

  • разместить пострадавшего в сидячую или полусидячую позу;
  • приложить холодный компресс на место, где ощущается боль;
  • дать обезболивающий препарат;
  • сделать тугую повязку, зафиксировав грудную клетку до приезда специалистов. Повязка нужна для того, чтобы ограничить движения ребер при дыхании. Больной при этом начинает дышать диафрагмальным дыханием — с участием мышц живота.

Важно! Накладывать повязку может человек, имеющий опыт. Если уверенности в своих силах нет, лучше не делать этого, так как может произойти дополнительное травмирование ребра, хряща, внутренних органов, что усугубит проблему.

Лечение перелома ребер

Чтобы вылечить перелом и возникшие осложнения, необходимо обратиться к врачу сразу же после травмирования. У пожилых людей длительность лечения обычно занимает больше времени, чем у подростка или ребенка. Бывают случаи, когда сломанные ребра вовсе не срастаются, для ускорения этого процесса врачом в дальнейшем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Первое, что делает врач – осмотр и прощупывание поврежденного участка а также всей грудной клетки. Затем пострадавшего направляют на рентген. При необходимости может быть назначена некоторых анализов, особенно если есть подозрение на повреждение внутренних органов.

При легком переломе накладывается повязка на определенное время, назначается прием обезболивающих препаратов. Если доктор считает, что повязки будет недостаточно, может наложить гипс, назначить корсет.

При открытых переломах ребер всегда рассматривается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Оно позволяет обработать края раны, перевязать поврежденные сосуды. При осложненных травмах с пневмотораксом или гемотораксом проводятся пункции плевральной полости.

После операции назначается терапия, часто включающая в себя меры, применяемые при обычных переломах: повязка, гипс или корсет, прием обезболивающих. Если возникла пневмония, назначается курс антибиотиков.

Важно! Лечение после перелома обязательно дополняется соблюдением рекомендаций относительно позы и места для сна. Их должен дать врач, назначивший медикаментозную терапию.

Таким образом, существует много разновидностей переломов ребра, которые по-разному классифицирутся. Заниматься самолечением опасно при любом, ведь осложнения могут затрагивать многие внутренние органы, провоцировать сбой в их работе, в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов, ношения специальных приспособлений. При необходимости требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

Источник: https://lechim-prosto.ru/simptomy-slomannogo-rebra.html

Перелом ребра — симптомы, признаки и лечение

перелом ребра симптомы и лечение

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

При повреждениях грудной клетки возможно нарушение целостности одного или нескольких ребер, а также мягких тканей, кожного покрова и внутренних органов.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

  1. ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
  2. Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
  3. Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

  • Ревматоидный артрит;
  • Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
  • Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
  • Рахит;
  • Остеомиелит;
  • Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

  1. Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
  2. Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
  3. Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
  4. Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Признаки возникновения перелома

В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.

Без повреждений мягких тканей и внутренних органов

Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:

  • Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
  • Гематома и отечность;
  • Трудности при дыхании;
  • Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

  1. Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
  2. Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
  3. Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
  4. Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

Самостоятельно пальпировать пораженные области категорически не рекомендуется.

С повреждением мягких тканей

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

  1. Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
  2. Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
  3. Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
  4. Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

  • Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
  • Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
  • Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
  • Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:

  1. Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
  2. Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
  3. Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
  4. На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Лечение при переломе реберназначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребразакрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-rebra.html

Симптомы и лечение перелома рёбер

перелом ребра симптомы и лечение

Перелом рёбер может произойти лишь из-за травмы – человек или стал пострадавшим в ДТП, или получил в грудную клетку сильный удар, или неудачно упал. Так или иначе, лечение перелома ребра в домашних условиях, вполне возможно, но только с оговоркой: когда произошёл перелом открытого типа, то будет необходима профессиональная помощь врачей.

Поскольку рассматриваемая проблема может произойти в совершенно неожиданных ситуациях, то что при переломе ребра нужно делать в первую очередь обязан знать любой человек.

Симптомы при переломе рёбер

Травмирование грудной клетки может приводить не только к появлению перелома, но и к трещинам, а также к сильному ушибу рёбер – эти состояния нужно правильно дифференцировать, чтобы верно лечить травму.

Данные состояния характеризуются сильным болевым синдромом – человек будет жаловаться на усиливающуюся боль во время изменения положения тела, невозможность сделать вдох «полной грудью». Как узнать: перелом ребра, трещина или ушиб произошёл в определённом случае?

Все очень просто – нужно точно знать безусловные симптомы перелома ребра:

  • во время покоя боль затихает;
  • боль на участке травмы нелокализованная, способна «разливаться», однако, определяется наиболее острая точка;
  • во время пальпации и обследования пациента может отмечаться крепация – слышен хруст осколков кости;
  • пальпация делает более интенсивным болевой синдром;
  • дыхание пациента поверхностное и прерывистое, а грудная клетка опускается намного ниже именно на участке перелома.

Симптомы перелома рёбер заднего и переднего расположения отличаются своей интенсивностью: во время нарушения целостности рёбер передней части грудной клетки ощущения боли будут намного выраженней, а, в противоположном случае пациент может отмечать только лёгкий дискомфорт.

Оказание первой помощи

Безусловно, если сломано ребро, то нужно обратиться в больницу и получить квалифицированную врачебную помощь. Но что можно сделать, когда нет этой возможности?

Первое, необходимо дифференцировать простой и сложный перелом рёбер. Внимание нужно обратить на покровы кожи грудной клетки – когда появляется гематома, кровоизлияние, то не избежать обращения в медицинское учреждение.

Этот признак может говорить о разрыве органов или тканей кусочком кости. Когда отсутствуют кровоизлияние и гематома, то первую помощь во время перелома рёбер можно оказать и в домашних условиях.

Второе, нужно обеспечить человеку покой – свести к минимуму движения туловищем. Для чего на грудную клетку накладывается тугая повязка.

Обратите внимание, когда повязка при переломе рёбер не даёт облегчения, пациент жалуется на ухудшение своего состояния, у него возник кашель с выделением мокроты и частичками крови и отмечаются «всхлипы» в груди, то это обозначает лишь одно: немедленно, в срочном порядке, необходимо отправляться в больницу.

Источник: https://rodinkam.com/lechenie/simptomyi-i-lechenie-pereloma-ryober

Симптомы и лечение перелома ребер

перелом ребра симптомы и лечение

Травмы туловища и грудного отдела могут быть самыми различными. Но чаще остальных встречается перелом ребер. На эту травму приходится 15% из всех известных медицине случаев переломов. Повреждения реберных костей могут стать причиной смертельного исхода для пострадавшего, если осколочные фрагменты заденут внутренние органы. По этой причине такие переломы относятся к категории особо опасных травм.

Причины

При переломе ребер катализатором травмы может стать механическое воздействие (удар, сдавливание, падение и т.д.) или патологические процессы (разрастание опухолевой ткани, деградационные костные заболевания, например остеопороз).

Чаще всего травма возникает в результате аварийных ситуаций, ДТП и чрезвычайных случаев в условиях опасного производства. В быту ребра могут быть поломаны при приземлении на выступающий предмет или поверхность с небольшой площадью. Обычные ушибы и падения не оказывают достаточного давления для того, чтобы разрушить крепкий грудной «корсет».

Классификация переломов

Классификация переломов ребер костей достаточно обширная и базируется на самых разных категориях.

В зависимости от того, были ли повреждены мягкие ткани и кожные покровы при переломе ребра:

  • закрытые (без нарушения целостности эпидермиса;
  • открытые (с повреждением целостности кожных покровов, порезами или разрывами);

В зависимости от степени разрушения кости:

  • полный перелом (нарушение в структуре кости по всей ее толщине);
  • поднадкостничный перелом (локальное повреждение костной ткани);
  • трещина.

В зависимости от того, где расположено сломанное ребро:

  • окончатый тип (односторонний перелом двух или более ребер);
  • двусторонний тип (нарушение целостности костных тканей и в правом и в левом отделе груди).

По количеству сломанных костей:

  • множественные переломы ребер;
  • единичный перелом.

По факту наличия осложнений:

  • со смещением;
  • без смещения.

Механизмы травмирования

Наиболее часто встречается перелом ребер 5-8 позиции. А самое уязвимое место – это боковая часть грудины, где кости имеют максимальный изгиб. Очень маленький процент повреждений приходится на 9-15 ребра, так как они достаточно подвижны, чтобы выдержать внешнее давление.

Закрытый перелом задней части ребер может долгое время оставаться незамеченным для пострадавшего. Из-за низкого уровня динамичности костных обломков (соответственно и смазанной клинической картины) человек не придает своему состоянию серьезного значения.

А травмы в переднем отделе отличаются особой болезненностью, так как при дыхании и движении кости приходят в динамику, вызывая сильнейшие боли. Симптомы перелома ребер выражены очень ярко.

При разных травмирующих условиях будет наблюдаться определенный, присущий данной ситуации тип перелома:

  1. Локальный или ограниченный. Происходит в случае, если на ребро воздействовал тяжелый и твердый предмет с ограниченной площадью. Отломки кости смещаются по направлению внутрь.
  2. Полный. Причиной такого перелома становится падение с приземлением на область грудины. В таком случае признаки перелома ребер явные, так как образуется свободный отломок кости, расположенный вблизи плервы, легочной системы, сосудистой сетки и нервов.
  3. Вдавленный. Поломанный фрагмент вдавливается в грудную клетку, повреждая расположенные вблизи органы и системы. Такое может произойти при стороннем давлении на туловище, если объект оказывающий воздействие имеет большой вес и площадь.

Симптомы

Симптомы перелома ребра могут быть различны в случае с единичным и множественным повреждением. При этом общие признаки наблюдаются в каждом случае:

  • сильные боли, интенсивность которых возрастает при приведении туловища в движение, глубоком дыхании и кашле;
  • затрудненное дыхание и локальное расстройство дыхательных функций в поврежденном отделе;
  • отек;
  • внутреннее кровоизлияние, выражающееся в развитии гематомы;
  • характерный звук ломающихся костей, следующий сразу за получением травмы (может сопровождать пострадавшего при попытке совершить активные движения).

Признаки перелома ребра в нескольких местах сразу или множественных переломов:

  • эмфизичема подкожного типа (скопление воздуха, высвободившегося в результате повреждения легкого);
  • кашель с кровью или кровавой массой (явный признак нарушения целостности тканей лёгочного аппарата).
  • При пальпации пострадавшему становится особенно больно, а кости приходят в движение и издают слабый хруст или звук «трения».

Диагностика

Врач, проводящий диагностику, должен обратить внимание на несколько ключевых моментов:

  • крепитация костных фрагментов во время пальпации;
  • обрывающийся на «высокой ноте» вдох, когда человек не может преодолеть болевой синдром;
  • присутствие смещения осевой нагрузки (при нажатии на выборочные места грудной клетки давление переходит на место перелома);
  • рентгеновский снимок.

Лечение

Очень часто пациенты, столкнувшиеся с подобной проблемой, со страхом думают, как лечить перелом ребра. На первый взгляд задача кажется очень сложной, ведь кости грудного отдела находятся в недосягаемости для пресловутого гипса. Но врачи без труда смогут скорректировать состояние пациента.

Самый главный нюанс, касающийся лечения переломов костей грудной клетки – это абсолютный отказ от самолечения. Домашние практики могут привести к летальному исходу. Даже если вы знаете, как определить перелом ребра и лечить его, необходимо обратиться к специалисту.

Если случай не имеет осложнений, лечебный процесс выражается в госпитализации пациента и иммобилизации травмированного отдела. Первое время после получения травмы вводятся обезболивающие препараты (их отменяют сразу, как кости начинают срастаться). Возможно назначение блокады по Вишневскому.

Если есть подозрения на осложнения в виде гемоторакса, обязательно должна быть произведена подтверждающая рентгеноскопия. При положительном результате пациенту проводят пункцию и выкачивают скопившуюся кровь.

Лечение перелома ребра с осложнением в виде пневмоторакса (скопление воздуха в тканях) также подразумевает пункцию, но уже без откачки жидкости. Острая форма пневмоторакса требует установления дренажной системы.

Перелом ребер может повлечь за собой пневмонию. Тогда пациенту придется выполнять дополнительные гимнастические упражнения, раскрывающие легкие и улучшающие вентиляцию.

Перелом ребра со смещением корректируется оперативным вмешательством. Фрагменты кости сопоставляются или удаляются (в случае с раздроблением).

Реабилитация

Невозможно точно сказать, сколько срастаются ребра после перелома (это зависит от конкретного случая и наличия осложнений). В среднем обычный перелом без серьезных патологических изменений заживает в течение месяца. Если была нарушена структура тканей, сроки выздоровления могут затянуться вплоть до 6ти месяцев.

Единичный перелом не требует нахождения больного в стационаре. Пострадавший проходит реабилитацию дома. Повязка при переломе ребер накладывается на срок не более 5ти дней, чтобы за длительный период не возник застой крови и ухудшение процессов дыхания.

В целях иммобилизации может быть использован специальный корсет. Он немного эластичней тугой перевязки, поэтому срок его ношения можно продлить до 10ти дней. В отличии от повязки, накладывать которую может только врач, корсет можно применять самостоятельно (только если специалист уже одобрил его ношение и проконсультировал по поводу правильного использования). Фиксирующие элементы помогают костям успешно срастись в анатомически верном положении.

В целях профилактики воспалений следует использовать нестероидные средства:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • мелоксикам;
  • кеторолак;
  • целекоксиб.

Чтобы скорее восстановиться, необходимо ограничить двигательную активность, знать как спать при переломе ребер (строго на спине), включить в рацион заливные блюда и витамины, в особенности кальций.

Лечение переломов доставляет неприятности лишь в острый период, когда боль ярко выражена. В дальнейшем при соблюдении осторожности и всех предписаний врача сращение будет происходить легко и незаметно для пострадавшего.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/simptomy-i-lechenie-perelom-rebra.html

Переломы ребра: симптомы и лечение в домашних условиях, сколько заживает перелом ребра

перелом ребра симптомы и лечение

Травматические повреждения грудной клетки часто заканчиваются переломами рёбер. Проблема обусловлена специфической анатомией этих костей. Дугообразность и достаточно непрочное соединение с позвоночником и грудиной делает их уязвимыми. Из 12 пар рёбер только 1-я по 7-ю сращены костными структурами.

8-я, 9-я и 10-я пары крепятся к грудине хрящевой тканью, а 11-я и 12-я вообще не сращены с ней. Особенно повышается травматичность у людей в пожилом и старческом возрасте, когда хрящевые ткани все более «оссифицируются» (окостеневают) и приобретают хрупкость.

Среди общей структуры переломов, рёберные встречаются в 10-15 процентах.

Опасность этого вида травм заключается в близком расположении важных внутренних органов – сердца, лёгких, сосудов. В некоторых случаях человек, получивший перелом даже не подозревает о наличии у него этого повреждения. В других вариантах развиваются тяжёлые состояния (травмы органов), которые без лечения могут закончиться осложнениями.

Что приводит к перелому ребра Особенности переломов рёбер у детей Механизм и классификация Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер Диагностика перелома рёбер Как оказать первую медицинскую помощь Лечение перелома рёбер Реабилитационно-профилактические мероприятия

Что приводит к перелому ребра

Основные причины можно отнести к 2-м группам: травматическим и патологическим.

Обратите внимание

Травматические наступают в результате действия прямого повреждающего фактора, а патологические – на фоне развития некоторых заболеваний.

Травматические повреждения вызываются:

  • Ударом в грудь тупыми предметами, кулаком. Нарушение костной структуры ребра в этом случае часто сочетается с ушибом грудной клетки, повреждениями плевры, сердца, лёгких.
  • Аварии и катастрофы. В такой ситуации организм подвергается сильному сдавлению, столкновению. Травмы чаще всего множественные, комбинированные, с кровотечением, развитием шока.
  • Падением.
  • Спортивными травмами.
  • Компрессионными воздействиями – при попадании человека между двумя сжимающимися поверхностями.

Патологические переломы рёбер возникают при:

  • Некоторых болезнях соединительной ткани, в частности – ревматоидном артрите.
  • Метастатических поражениях рёберных костных структур, имеющих первичные очаги онкологического процесса а разных органах. В костные структуры проникновение раковых клеток происходит лимфогенным путём, и через кровяное русло.
  • Опухолях, локализующихся непосредственно в костных тканях.
  • Процессах, вызывающих остеопороз – нарушениях анатомических и морфологических свойств остеоидных клеток, приводящих к их повышенной хрупкости и ломкости. В основе механизма этого недомогания лежат нарушения кальциевого обмена, гормональные проблемы, наследственность. Отдельно можно выделить старческий остеопороз.
  • Аномалиях структуры грудины – полное отсутствие, или деформации на фоне врождённых заболеваний, последствий некоторых видов оперативного вмешательства.
  • Наследственных патологиях, приводящих к чрезмерной костной хрупкости. Следствием этих недугов является повышенная ломкость костей, в том числе и рёбер.

Особенности переломов рёбер у детей

В детском возрасте костная ткань более эластична и состоит преимущественно из хрящевых элементов. Это придаёт ей упругость. Поэтому, переломы костей у детей в процентном отношении случаются гораздо реже, чем у взрослых. Чаще они приобретают вид – «зелёной ветки» — надломов.

Важно

Если у маленьких пациентов определяется перелом ребра, это значит, что он подвергнулся достаточно сильному механическому воздействию.

Механизм и классификация

При диагностике врач сразу же определяет ряд положений, для того, чтобы впоследствии применить верную лечебную тактику.

Для этого перелом классифицируют:

  1. По наличию повреждения кожного покрова: открытый (с видимыми тканевыми разрывами, нарушениями целостности сосудов, нервов). Закрытый (без внешних нарушений).
  2. По интенсивности повреждения: полный (костные ткани полностью разошлись), трещина, поднадкостничный (тип «зелёной ветки», повреждённые концы кости прификсированы друг к другу надкостницей).
  3. По сторонней локализации: с одной, или двух сторон.

Кроме того переломы рёбер могут быть множественными (несколько разных рёбер, или перелом одного ребра в двух и более местах — окончатый) и единичными. Определяется наличие или отсутствие смещения.

При переломе ребро всегда «проваливается» в грудную клетку.

Это может происходить только в месте воздействия:

  • «провал двумя концами» места перелома;
  • «вдавливание» фрагмента ребра, при нарушении костного покрова в двух и более местах;
  • комбинированный, или множественный фрагментарный перелом с «проваливанием».

Жалобы, проявления и симптомы перелома рёбер

Картина этого вида повреждения может носить разнообразный характер, в зависимости от локализации и тяжести состояния больного. Отметим наиболее частые клинические маркеры данного вида травматического и патологического процесса.

Перелом рёбер сопровождается:

  • Болевыми ощущениями. Очаг боли – в месте травмы, постоянного характера, с усилениями при попытках быстрых движений, при глубоком дыхании («симптом оборванного вдоха»), при кашлевых толчках. При осмотре специалист обращает внимание на «отставание» объёма дыхательных движений (экскурсий) на больной стороне.
  • Отёчностью мягких тканей. Зона перелома, а часто и вокруг отекает, краснеет. Под кожей может развиться гематома. При движении пострадавшего можно определить костный хруст (крепитацию).
  • Деформирующими изменениями грудной клетки.
  • Подкожной эмфиземой. Этот признак можно отнести к осложнениям закрытого вида. Он проявляется при повреждениях листков плевры, что вызывает попадание под кожу воздуха.
  • Кровохарканьем. Данная жалоба характерна для повреждения тканей лёгкого и сосудов

При тяжёлых видах переломов могут проявиться следующие осложнения:

  1. Шок (болевой, травматический, геморрагический, плевропульмональный) в зависимости от механизма патологии, приведшего к нему. Развивается при обширном кровотечении, попадании воздушных масс в область плевральных листков, вызывая компрессию ткани лёгкого. Особо быстрый прогресс этого осложнения наблюдается на холоде.
  2. Дыхательная недостаточность. Боль может быть настолько интенсивная, что пациент не может нормально дышать, вследствие чего у него появляются признаки кислородного голодания. При этом отмечается поверхностное и частое дыхание, страх смерти, поверхностный пульс, цианоз (синюшность).
  3. Пневмоторакс. Состояние, для которого характерно проникновение воздуха из ткани лёгких в пространство между внутренним и наружным листком плевры. При этом у пострадавшего прогрессирует удушье.
  4. Гемоторакс. Излитие крови между плевральными листками (в полость). В данном случае удушье сопровождается клиникой потери крови (падение артериального давления, аритмия).
  5. Воспаление лёгких. Это осложнение можно отнести к более отдалённым. Неподвижное положение пациента, отсутствие нормальной лёгочной вентиляции, пониженный иммунитет, наличие очагов инфекции, все эти факторы способствуют началу пневмонии.

Заращение перелома проходит ряд последовательных этапов. В начале процесса от места костного надлома прорастают соединительнотканные тяжи (с клетками крови, фибробластами), постепенно полностью закрывая собой костный дефект. Далее формирующаяся мозоль добавляется костными элементами. Отложение в них неорганических веществ, солей, формирует оссификат (окостеневающую мозоль). Это образование дополняется остеоидными элементами и приобретает плотность и структуру нормальной кости.

Обратите внимание

Объём мозоли превышает размеры обычного ребра, но со временем она возвращается в нормальные пределы.

Диагностика перелома рёбер

При обследовании больного (пострадавшего) следует провести осмотр, пальпацию грудной клетки по ходу расположения рёбер. При этом определятся симптомы болевой зоны («прерванный вдох»), крепитация, характерная деформация грудной клетки. Врач проверяет специфический синдром Пайра (боль в месте травмы на фоне наклона туловища в противоположную сторону). Осевое давление на разные участки грудной клетки отдаёт выраженной болезненностью в травмированном месте.

Осмотр и пальпацию дополняют:

  • Рентгенография. Самый информативный диагностический метод, позволяющий определить все детали перелома.
  • Компьютерная томография. Данное обследование позволяет уточнить сомнительные и осложнённые варианты травматического повреждения.
  • МРТ. Диагностика этим методам рекомендуется при невозможности (или противопоказаниях) к рентгенологическим способам.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика позволят проводить контроль заживления процесса.
  • Другими методами (клинический анализ крови, ангиография).

Как оказать первую медицинскую помощь

В любом состоянии, если возникло подозрение на возможный перелом рёбер, следует показаться врачу (травматологу, хирургу).

Если состояние ухудшается – нарастает боль, увеличивается площадь отёка, развивается затруднение дыхания, то следует прибегнуть к вызову бригады скорой помощи и транспортировке пациента в больницу. Для этого пострадавшего усаживают с опорой на мягкую подушку, одеяло, одежду, дают ему имеющийся под рукой обезболивающий препарат. При необходимости накладывается сдавливающая повязка и холод к месту перелома.

Если на повреждённом участке имеется открытая рана, то для профилактики развития наружного (клапанного) пневмоторакса кожу вокруг раны следует обработать дезинфицирующим средством. Затем, на неё накладывается чистая бумага, полиэтиленовая плёнка, или любой чистый воздухонепроницаемый материал, который необходимо герметично закрепить, препятствуя попаданию воздуха в полость груди. Это позволит избежать очень опасного для жизни осложнения – спадения легкого.

Лечение перелома рёбер

При неосложнённых вариантах достаточно соблюдать режим покоя, создать максимально щадящие условия самостоятельного восстановления костной целостности. Полное заживление наступает по истечении 3-х, 4-х недель после травмы. У пожилых и ослабленных больных процесс выздоровления может затянуться до 4-х, 5-ти недель.

В стационаре пострадавшим оказывают:

  • Адекватную обезболивающую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, блокады. При подозрении на развивающийся болевой шок даются кортикостероиды, наркотические анальгетики;
  • Наложение иммобилизационной циркулярной повязки с применением эластических материалов;
  • Пункцию плевральной полости специальной иглой, для отведения избытка воздуха (при пневмотораксе), и крови (при гемотораксе);
  • Кислородотерапию, для устранения симптомов дыхательной недостаточности.
  • Оперативное восстановление костных образований при множественных переломах, которые самостоятельно могут не срастись.

Для ускорения заживления и уменьшения болевых ощущений пострадавшему (больному) необходимо спать в полулежачем, или полусидячем положении, в зависимости от того, как ему легче, от объёма и места травмы.

Важно

Патологические переломы подразумевают необходимость лечения основного заболевания.

Реабилитационно-профилактические мероприятия

Не следует подвергать свой организм физическим нагрузкам до истечения 1-2 месяцев посттравматического периода. Восстановление необходимо начинать с малоинтенсивных упражнений, постепенно наращивая их силу и амплитуду.

Физические занятия следует обязательно сочетать с дыхательной гимнастикой.

Выздоравливающим больным рекомендуется диета с включением в рацион большого количества витаминов (особенно С), белков (нежирного мяса, морских видов рыб и морепродуктов), яиц.

Прогноз этого вида травм положительный.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Источник: https://okeydoc.ru/perelom-rebra-simptomy-i-lechenie-kak-spat/

Перелом ребра: симптомы и лечение, как спать, дыхательная гимнастика, осложнения

перелом ребра симптомы и лечение

Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой перелом ребра, его симптомы и лечение, как спать при травме. Из всей грудной области, самые уязвимые рёбра, перелом которых можно получить не только во время автомобильной катастрофы или драки, но и упав с небольшой высоты.

Несмотря на довольно большую распространенность данной травмы, она является очень опасной. Перелом рёбер может повлечь за собой повреждение внутренних органов, которые находятся в грудной клетке.

А ведь всем известно, за грудиной расположены главные органы человека — сердце, легкие, бронхи, желудок.

Когда говорится про перелом ребра, имеется в виду, что нарушается целостность хрящей или кости одного, или нескольких ребер. Чаще переломы можно встретить у людей преклонного возраста, связанно это с хрупкостью их костей. У детей такая травма бывает крайне редко, так как их грудина является более эластичной.

Классификация

Травма классифицируется по некоторым признакам:

  • по повреждению кожи — если она повреждена, то перлом открытый, если целостность кожного покрова не нарушена, то закрытый;
  • по степени — полный перелом при повреждении кости по всей его толщине, если же повреждена только хрящевая ткань, то говорят о поднадкостном переломе;
  • по месту расположения — во время одностороннего повреждения сразу в нескольких местах имеется в виду окончатый перелом, при травме с двух сторон повреждение является двусторонним;
  • по числу травмированных костей — перелом одного ребра называется единичным, если сломано больше двух костей — такие переломы называются множественными;
  • по расположению отломанных осколков — без их смещения и со смещением.

Лечение переломов ребер каждого вида может быть разным и назначается исходя из общей клинической картины.



Как происходит данная травма

В основном кость повреждается в районе, где проходит самый большой ее изгиб — сбоку туловища. Чаще травмируются пятая — восьмая пары. Это обусловлено тем, что верхние рёбра находятся под грудными мышцами, а нижние отличаются эластичностью. Перелом 9 ребра и до 12 происходит гораздо реже. Наиболее распространенные виды травмы следующие:

  1. Локализированный перелом ребра происходит, если нанести удар чем-то тяжелым. Кость повреждается на месте нанесения удара и ломается во внутреннюю сторону. При этом наружная сторона кости ломается в последнюю очередь.
  2. Полный перелом случается, если упасть грудной клеткой на что-то твердое. Кусок кости, который откалывается при этом, движется вместе с грудью во время вдоха и выдоха. Во время такого повреждения чаще всего имеет место нарушение целостности плевральной ткани, легкого, сосудистых стенок и нервных окончаний, проходящих по внутренней стороне кости.
  3. Окончатый перелом случается, если происходит сильное давление на область груди. Во время этого кусок сломанного ребра травмирует плевру и ткани легких. Во время повреждений нескольких пар, обширный подвижный участок создает, так называемый, реберный клапан.

Симптоматика повреждения со стороны спины не так сильно выражена, так как во время дыхания костные отломки этого места менее подвижны. Передние и боковые повреждения имеют более выраженные симптомы перелома ребер и чаще являются тяжелыми.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-rebra-simptomy.html

Симптомы перелома ребра и лечение

перелом ребра симптомы и лечение

Грудная клетка является своеобразным защитным каркасом, внутри которого находятся жизненно важные внутренние органы. Она подвижна, способна вынести большие нагрузки. Повреждение возникает под действием силы, которая превышает плотность костей. Перелом ребра – одна из наиболее частых причин обращения к врачу.

Единичные травмы без смещения в большинстве случаев заживают самостоятельно, опасности для жизни не несут. Если произошло смещение отломков или это многооскольчатый перелом, риск повреждения легких, сердца очень высокий.

Своевременно оказанная первая помощь в таком случае поможет предотвратить серьезные осложнения, спасти жизнь человеку.

Особенности строения

Знание анатомии грудной клетки необходимо для определения наиболее уязвимых участков, возможных осложнений и методов их лечения.

Грудная клетка состоит из ребер, которых насчитывают 12 пар. Это плоские длинные кости, расположенные под определенной кривизной. В детском возрасте в их структуре преобладает хрящевая ткань, что делает их более подвижными, эластичными. Потому травмы грудной клетки у детей встречаются редко. С возрастом хрящевая ткань замещается костной, которая не обладает такой эластичностью, как в детстве.

Сзади ребра прикрепляются при помощи хрящей и связок к позвоночному столбу, спереди хрящевой частью – к грудине. Существуют некоторые особенности строения, вследствие чего различают следующие виды ребер:

  • первые семь пар называются истинными ребрами, они надежно соединены с грудиной при помощи хряща, являются менее подвижными, выполняют защитную функцию;
  • следующие три пары легко смещаются, способны расходиться на вдохе. Нижние ребра прикрепляются к верхним с помощью хрящевой ткани;
  • две нижние пары называются колеблющимися, они свободно заканчиваются в поясничных мышцах.

Такая структура позволяет максимально укрепить верхнюю часть груди, защитить сердце, легкие и обеспечить движения нижней части, что необходимо для полноценного вдоха.

Между ребрами находятся мышцы, что удерживают их вместе. Мышцы носят название межреберных и бывают наружными и внутренними. Потому неосложненные единичные переломы хорошо срастаются. Наиболее подвержены травмам IV-VII ребра, так как мышечный слой менее выражен в этом месте.

Внутри грудную клетку выстилает плевра, она отлично кровоснабжается и иннервируется (снабжена нервными окончаниями), ее наружный листок распологается на поверхности ребер, а внутренним покрыты легкие. Между листками находится незначительное количество жидкости, которая предотвращает трение во время дыхания.

При повреждении плевры осколками возникают серьезные осложнения: гемоторакс (скопление крови) и пневмоторакс (скопление воздуха между листами плевры). Через некоторое время может развиться посттравматический плеврит, при котором между листками скапливается жидкость.

Данные состояния являются опасными для жизни и требуют неотложной помощи и длительного лечения.

Виды переломов

Классификация повреждений необходима для оценки степени тяжести больного, выбора оптимального метода лечения. В зависимости от целостности кожи выделяют открытые и закрытые травмы. В первом случае риск возникновения осложнений инфекционного характера значительно выше. Как правило, наблюдается кровотечение, подкожная эмфизема, есть риск повреждения легкого.

Источник: https://travms.ru/perelom-rebra.html

Как определить перелом или ушиб ребра: методы диагностики

перелом ребра симптомы и лечение
При травмах грудной клетки, главное вовремя определить характер повреждений

Травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они различаются по локализации и сложности, в частности, нужно знать — как определить перелом или ушиб ребра. Именно ребра страдают чаще всего при травматическом воздействии на грудную клетку. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Механизм получения травмы

Даже в обычных жизненных ситуациях очень легко получить ушибы и переломы ребра. Современный образ жизни связан с рисками для здоровья, причем для этого вовсе необязательно заниматься спортом или активным отдыхом.

Получить травму можно в таких случаях:

  • тупой удар в грудную клетку, спину или бок;
  • падение;
  • проникающее ранение;
  • авария;
  • спортивная травма;
  • сдавливание грудной клетки;
  • несчастный случай на производстве вследствие нарушения правил техники безопасности.

Часто повреждения ребер происходит во время аварий

Кроме того, повреждение ребер может возникнуть под воздействием внутренних процессов организма. Например, трещины и переломы могут стать следствием таких заболеваний, как остеопороз, костный туберкулез, остеомиелит, миеломная болезнь крови и т. д.

Общие симптомы

Перелом или сильный ушиб ребер очень схожи по проявлениям. В этом и заключается основная сложность их разделения на этапе первичной диагностики.

Общими для таких повреждений являются следующие симптомы:

  1. Боль. Любые травмы ребер отличаются сильной болью, которая может не проходить довольно долго. Это влияет на двигательную способность человека и его дыхание. В некоторых случаях это чревато шоковым состоянием.
  2. Отечность. Возникает припухлость, повышается температура поврежденных тканей.
  3. Изменение цвета кожи. Кожный покров в поврежденной области может бледнеть, приобретать синюшный оттенок или покрываться багровыми пятнами в местах кровоподтеков.
  4. Затруднение дыхания. Сильная боль не позволяет пострадавшему вдохнуть на полную грудь, развивается одышка. В некоторых случаях поврежденная сторона отстает или полностью выпадает из дыхательного процесса, что выражается в асимметричном движении сторон грудной клетки.
  5. Подкожные кровоизлияния. При сильном ударе лопаются мелкие кровеносные сосуды, что провоцирует появление синяков и гематом. Однако даже при серьезных повреждениях этот признак проявляется не всегда.
  6. Ограничение подвижности грудной клетки. Пострадавший старается минимизировать свою подвижность, чтобы не провоцировать приступы боли. В связи с этим дыхание становится поверхностным, что часто провоцирует нехватку кислорода.
  7. Тахикардия. Нехватка воздуха провоцирует ускорение сердцебиения, чтобы компенсировать дефицит кислорода в клетках за счет более интенсивного кровообращения.

Травмы ребер имеют сходную симптоматику: боль, отек, изменение цвета кожи в месте повреждения

Отличия повреждений

Точно сказать какой тип травмы у пострадавшего может только квалифицированный врач-травматолог. Но так как отличить перелом от ушиба ребра визуально очень трудно, в любом случае потребуется дополнительная диагностика. Рассмотрим отличительные признаки разных повреждений более подробно.

Ушиб

Несмотря на то, что симптомы ушиба или перелома ребер очень похожи, можно выделить не слишком серьезные травмы от тяжелых повреждений. Для простого ушиба характерно повреждение мягких тканей без сопутствующих нарушений целостности костей. Несмотря на это боль, например, после удара является очень сильной и может не проходить несколько дней.

Обычно ушиб подозревается при наличии синяка на коже в поврежденной области. Тем не менее, нередки случаи, когда наружные проявления выражаются лишь в припухлости и отеке.

Если основная зона ушиба располагается внутри грудной клетки, гематома образуется с обратной стороны.  Глубинное залегание сосудов и амортизация за счет развитого мышечного каркаса объясняют такое явление.

При ушибе ребер происходит повреждение мягких тканей, но целостность костей не нарушается

При ушибе частично ограничивается двигательная способность грудной клетки и торса в целом. Этот эффект сохраняется на период наличия интенсивных болевых ощущений.

Постепенно боль стихает и человек приходит в норму. Если же дискомфорт сохраняется или нарастает, стоит заподозрить более серьезные повреждения.

Трещина

При первичной диагностике очень легко спутать между собой неполные переломы и ушибы ребер. Трещина в кости не имеет специфических признаков проявления, как полный перелом, а потому вполне может быть воспринята как ушиб. При этом происходит нарушение целостности кости, но без ее отрыва от основной части.

Заподозрить трещину можно в том случае, если имеется сильная отечность, а движения сопровождаются болью, которая лишь усиливается со временем. В любом случае для постановки точного диагноза необходима аппаратная диагностика.

При трещине ребер происходит нарушение целостности костной ткани без отрыва от основной части кости

Перелом

Что касается сложных переломов с отрывом или смещением костных элементов, здесь проще выделить специфические признаки.

Отличить перелом или ушиб ребер был получен пострадавшим можно по таким симптомам:

  • при переломе боль усиливается при нажатии на поврежденную область, возникает ощущение простерла электрическим током;
  • при пальпации (прощупывании) можно услышать хруст, это так называемая костная крепитация;
  • может визуально изменяться форма грудной клетки;
  • дыхание сильно затруднено, поврежденная сторона может полностью отключиться из процесса или отставать в акте дыхания;
  • пострадавший бледнеет, покрывается холодным липким потом, может повышаться температура тела;
  • при повреждении легкого может быть кровохаркание;
  • появляются приступы кашля, которые больной вынужден подавлять из-за сильной боли;
  • при скоплении воздуха в плевре или мягких тканях проявляется воздушная крепитация (звук, похожий на скрип или хруст снега).

При сильных травмах ребер часто возникают множественные переломы костей

Так как определить ушиб или перелом ребер без использования специальной медицинской аппаратуры очень трудно, необходимо обратиться в больницу незамедлительно.

Медицинская диагностика

Что делать при ушибах/переломах ребер:

  1. Максимально обездвижьте пострадавшего, лучше всего занять положения сидя.
  2. Обеспечьте свободный доступ воздуха и облегчите дыхание за счет избавления от лишней одежды.
  3. Тугие повязки накладывают только при риске смещения обломков костей, при этом нужно быть предельно осторожными, чтобы не спровоцировать повреждение внутренних органов (самим это делать не стоит, лучше дождаться квалифицированной медпомощи).
  4. Немедленно вызовите «скорую», чтобы доставить пострадавшего в больницу.

Так как узнать перелом или ушиб ребер можно только в условиях медучреждения, медлить с обращением за помощью не стоит.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • пальпация поврежденной области с выявлением характерных признаков травмы;
  • рентгенография для выявления на фото нарушения целостности кости;
  • рентгенологическое обследование для обнаружения повреждений мягких тканей, скопления воздуха или крови;
  • УЗИ для контроля состояния внутренних органов.

Рентген помогает определить характер повреждений ребер.

В тяжелых случаях назначается томография для более подробного изучения повреждений и их последствий.

Лечение повреждений

Методика лечения, конечно же, зависит от типа травмы. Однако в общих чертах лечение при переломе или ушибе ребер сходится. Прежде всего, необходимо перейти на постельный режим на период острого проявления симптомов травмы.

Если повреждения являются незначительными, пациента лечат амбулаторно. При осложненных или множественных переломах требуется помещение в стационар для контроля за состоянием больного и предотвращения развития осложнений.

В первые часы помогает снять боль холодный сухой компресс. Также холод поспособствует сужению сосудов и предотвратит образование обширных гематом и кровоподтеков. В дальнейшем строго должна соблюдаться инструкция врача. Период выздоровления, в зависимости от типа травмы, может длиться от 2 недель до полугода и более.

Терапия при ушибе

Если вы знаете, что делать при переломе ребер или ушибе, последующее лечение дастся вам гораздо легче. При относительно несерьезных травмах пострадавший довольно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.

Для того, чтобы в первые дни снизить болевые проявления, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты и местные лекарства для снятия воспаления и отечности. Бинтование в большинстве случаев не требуется, достаточно избегать нагрузок.

Позже стоит заняться гимнастикой для возвращения мышцам тонуса и силы. В период реабилитации нужно обеспечить больному покой и полноценное питание.

Лечение переломов

Рассмотрим, как лечить перелом или ушиб ребра с осложнениями. В таком случае, скорее всего, потребуется иммобилизация поврежденной области.

При переломе ребер для иммобилизации костных тканей часто используют бандаж.

Медикаментозная терапия подразумевает использование таких средств:

  • обезболивающие, в т. ч. в виде блокад;
  • нестероидная противовоспалительная мазь от ушибов и переломов ребер;
  • антибиотики и др. противовоспалительные средства.

После сращения костей назначаются физиопроцедуры для предотвращения образования спаек, а также лечебная гимнастика. Дополнительно нужно направить усилия на укрепление иммунитета, чтобы организм быстрее восстановился.

Если произошли смещение или разрыв мягких тканей, может потребоваться операция. Также хирургическое вмешательство необходимо при некоторых побочных осложнениях. Важно не допустить неправильного сращения фрагментов ребра, смещение обломков костей в мягкие ткани и в сторону органов, а также развития инфекции и воспалительного процесса.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Массаж лодыжки после перелома
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: