Перелом носа со смещением

Перелом носа со смещением: степень тяжести

перелом носа со смещением

Нос является достаточно травмоопасной частью тела, что объясняется его выступающим положением и достаточно хрупкой хрящевой и костной тканью. Травмы этого органа часто оканчиваются переломами, в том числе и осложненными смещением.

Тяжесть травмы

Уровень тяжести полученного повреждения зависит от того, на какую область носа пришлось травматическое воздействие. Данный орган практически на половину составляют хрящи, а в его основе находятся костные ткани:

  • Спинку носа формируют лобные костные отростки верхних челюстей и носовые кости.
  • Кончик носа, а также крылья с передним отделом перегородки образуются хрящевыми элементами. Эти участки отличаются максимальной подвижностью в ответ на физическое воздействие (травму).

Целостность костей носа нарушается при ушибах, ударах и падениях. Существует несколько разновидностей такой травмы, отличающихся по степени тяжести. Так, перелом может быть:

  • Без нарушения целостности кожи, с несущественным смещением хрящевой пластины и без смещения кости. Данная травма классифицируется, как легкая, и характеризуется появлением мелких трещин в кости. При ее получении пострадавшего освобождают от трудовой деятельности на три-четыре дня, не более.
  • С нарушением целостности хрящевой ткани и изменением положения костей. Такая травма является более серьезной и требует правильной направленной терапии. Если произошло смещение спинки органа и костных образований, больничный лист могут выдать на три недели и более.
  • Закрытым. В таком случае кожа и область надкостницы остается целой.
  • Открытым. При такой травме целостность кожи нарушается, в ране присутствует оголенная кость и ее отломки. Высокий риск серьезной кровопотери и присоединения вторичной инфекции. В таком случае больному может понадобиться длительное стационарное лечение.
  • Простым либо сложным. Такая классификация зависит от количества разломов кости.

Как правило, травмы становятся причиной смещения спинки носа, а также его кончика в сторону, на порядок реже фиксируются уплощенные переломы, когда спинка носа вдавливается вовнутрь.

Определить степень вреда для здоровья индивида при переломе носа может квалифицированный судебно-медицинский эксперт. Наиболее тяжелыми считаются травмы, полученные после боковых ударов.

Симптомы

В принципе, перелом со смещением диагностировать не так уж и сложно. Ведь при такой травме:

  • Происходит существенная деформация носа.
  • Больного беспокоит сильная боль, развивается шоковое либо обморочное состояние.
  • Асимметрия становится заметной визуально.
  • В зоне приложения удара достаточно быстро возникает отек, также развиваются кровоподтеки в области скул и век.
  • Спинка органа может выглядеть продавленной либо уходить на бок.
  • Носовое дыхание затрудняется, из носовых ходов возникает несильное кровотечение, которое чаще всего довольно быстро прекращается. После возможно непрерывное выделение слизи.
  • Во время пальпации кости могут ощущаться подвижными, иногда определяется хруст обломков.
  • Открытый перелом сопровождается наличием открытой раны, в ней можно невооруженным взглядом рассмотреть обломки костей. Возникает обширное кровотечение.

При подозрении на перелом носа пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и поскорее доставить его в больницу для проведения точной диагностики и правильного лечения.

Диагностика

Врач может судить о тяжести травмы, ориентируясь на данные исследований:

  • Проведение риноскопии. Такая манипуляция помогает разглядеть отек и увидеть разрывы слизистых, обнаружить место кровотечения. Риноскоп позволяет оценить состояние носовой полости и обнаружить сгустки крови.
  • Определение вида травмы, визуальный осмотр и пальпацию.
  • Оценку изменения параметров травмированного органа.
  • Определение степени отечности.
  • Проведение рентгенографии или томографии.

На основании полученных данных специалист подбирает методы лечения, которые необходимы пострадавшему в первую очередь. Правильное оказание помощи помогает предупредить осложнения и ускорить выздоровление.

Взгляд юриста

Сам по себе перелом носа, который сопровождается смещением, нельзя однозначно отнести к определенной степени тяжести. Специалист принимает в учет:

  • Опасность травмы, наличие угрозы для жизни.
  • Выраженность потери естественных функций органа (анатомических и физиологических).
  • Меры, которые могут понадобиться для коррекции полученных косметических дефектов.
  • Степень потери трудоспособности.

Сочетание этих факторов и помогает определить степень тяжести перелома носа со смещением. В частности:

  • Если нос продолжает дышать, травма не приводит к нарушению обоняния, можно сделать вывод, что данный орган частично сохранил свои основные функции. Однако при отсутствии или затруднениях самостоятельного носового дыхания и нарушениях в функционировании обонятельного нерва, специалист судебно-медицинской экспертизы может оценить телесные повреждения, как легкие либо средней степени.
  • После эксперт анализирует уровень «непоправимого уродования лица». Так, при необходимости прибегать к хирургическим методикам коррекции для устранения последствий полученных травм (рубцовых изменений, деформаций либо нарушений мимики), повреждения можно отнести к непоправимым и, соответственно, рассматривать, как тяжкие.
  • При оценке временной потери трудоспособности эксперт ориентируется на выписки врачей. В частности если травма сопровождалась длительным стационарным лечением (три недели и более), ее считают средней по степени тяжести.

В точности определить степень тяжести травмы можно после прохождения первичного лечения и проведения судебно-медицинской экспертизы.

После травмы

Итак, определить степень тяжести после перелома может только врач. Поэтому нельзя затягивать визит в поликлинику и заниматься самолечением. Необходимо:

  • Наложить на травмированный орган холодный компресс, к примеру, лед, обернутый в полотенце. Эта мера поможет снизить отек, остановить кровотечение и уменьшить боль. Длительность процедуры – не более четверти часа.
  • Принять обезболивающее лекарство.
  • Не запрокидывать голову назад.
  • Не сморкаться.
  • Не пытаться извлечь костные отломки, изменить положение носа (перегородки, которая сместилась).
  • Добраться до приемного отделения травматологии в полусидячем положении, немного наклонив голову вниз.
  • После оказания медицинской помощи, при необходимости, обратиться с заявлением в полицию.

Крайне важно немедленно обратиться за медпомощью, так как полностью восстановить первоначальное положение носовой перегородки, достичь быстрого выздоровления и избежать осложнений можно только в первые двенадцать – двадцать четыре часа после получения травмы.

Врачебная тактика

При неосложненных переломах, которые сопровождаются лишь смещением хрящевых тканей, врач может вправить их на место буквально за несколько минут. Однако сложные повреждения с нарушением целостности костей, появлением отломков и открытой раны требуют более сложной коррекции в отделениях, специализирующихся на челюстно-лицевой хирургии. В частности, может потребоваться:

  • Принятие мер по прекращению кровотечения.
  • Дренаж сформировавшихся сгустков крови.
  • Проведение местной либо даже общей анестезии.
  • Восстановление нормального положения отломков (репозиция).
  • Устранение небольших осколков.
  • Принятие мер по фиксации фрагментов.
  • Проведение антибактериальной терапии.
  • Прием лекарств для ускорения процессов регенерации.
  • Проведение физиотерапевтических процедур.

Врачебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от сложности полученной травмы.

Осложнения

При отсутствии адекватной медицинской коррекции перелом носа со смещением может провоцировать массу осложнений:

  • Кости могут срастаться неправильно, из-за чего нос будет деформированным. Восстановить его нормальное состояние поможет только пластическая хирургия.
  • Высока вероятность развития различных хронических недугов, связанных с функциями носа. В частности, могут развиваться синуситы разной локализации.
  • Многих больных, у которых был сломан нос, беспокоит храп и чрезмерная сухость слизистых.
  • Может возникнуть необратимое нарушение и даже исчезновение обоняния.
  • Есть риск развития серьезного воспалительного процесса и формирования абсцесса, что сопровождается покраснением, отечностью, высокой температурой и болями.

Любой перелом носа, даже без смещения, не проходит без следа. Ведь травма приводит к нарушению целостности ряда тканей и требует определенного направленного лечения и восстановления.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/nosa/stepen-tyazhesti-diagnostika-i-lechenie-pereloma-nosa-so-smeshheniem.html

Как лечится перелом носа со смещением?

перелом носа со смещением

Перелом носа — достаточно распространенная травма лицевых костей черепа, так как орган расположен в центральной части и выпирает над общей поверхностью. Из-за небольшого размера костей перелом сочетается со смещением анатомических образований. При этом открытые раны по частоте составляют 1-2%, перегородочное смещение: 2-3% от общего числа случаев.

Виды перелома костей носа со смещением и симптомы

Перелом носа зависит в большей степени от характеристики удара, то есть его силы и направленности, от предмета, которым был нанесено повреждение.  Необходимо помнить и об индивидуальных особенностях носа, учитывать его размер и форму.

Перелом носа со смещением относится к сложным травмам, которые несут за собой деформацию и изменение функциональности органа. Чаще всего встречается смещение носа вправо, так как удар от противника направлен от правой руки в левую часть лица.

Перелом носа со смещением, степень тяжести. Любой перелом носа со смещением имеет лишь две степени тяжести: среднюю и тяжелую.

Иногда смещение носа затрагивает не костную часть, а хрящевую, но такие случаи встречается крайне редко, так как сама ткань более подвижна и эластична. Для повреждения хрящей больше характерна трещина и гематома.

В клинической практике чаще всего перелом носа со смещением делят на отдельные группы.

Тип травмыФотографияХарактеристика
Закрытый перелом носа со смещением Закрытая форма перелома носа со смещением несильно меняет форму органа, травма сопровождается гематомой и отеком мягких тканей
Открытый перелом носа со смещением Открытый перелом носа со смещением подразумевает повреждение не только костной или хрящевой части носа, но и кожного покрова органа. Обычно травма сопровождается массивным кровотечением
Перелом костей носа со смещением осколков (оскольчатый перелом) В данном случае нос резко меняет свою форму, нарушается проводимость воздушных масс в более глубокие отделы дыхательных путей.

Симптомами перелома костей носа со смещением являются:

  • шоковое состояние;
  • отечность;
  • кровоподтеки на коже;
  • кровотечение;
  • выделение слизи;
  • нарушение дыхания;
  • болевой синдром;
  • изменение формы носа;

Стоит отметить, что в зависимости от повреждения тех или иных признаков может не быть.

Последствия перелома костей носа со смещением

Слишком сильный удар может отразиться не только на носе, но и на работе головного мозга. При его поражении больной жалуется на следующее:

  1. Ухудшение зрения, связанное со снижением его остроты или появлением раздвоенности картинки;
  2. Изменение диаметра зрачка, неадекватная реакция на световой раздражитель;
  3. Спутанность или потеря сознания на кратковременный период;
  4. Затруднение дыхание, обусловленное не только поражением верхних дыхательных путей, но и изменением работы дыхательного центра головного мозга;
  5. Нарушение памяти, внимания, невнятность речи и отсутствие логики в сказанном, небольшая потеря навыка чтения и письма.

Фотогалерея:

При неправильном лечении, несвоевременном обращении к врачу кости принимают неправильную позицию, что чревато искривлением носовой перегородки, появлением носовой горбинки.

Подобные изменения в дальнейшем приводят к храпу, возникновению хронических заболеваний, обусловленных развитием патогенной микрофлоры, нарушению акта дыхания и гипоксии органов.

Диагностика и лечение перелома носа со смещением

Диагностические и лечебные мероприятия обычно проходят несколько этапов.

Общие рекомендации что делать при переломе носа вы так же можете получить в нашей статье.

Первая помощь

Холодный компресс при закрытом переломе со смещением костей

Первая помощь больному обычно проводится вне лечебного учреждения, но требует определенных теоретических знаний, так как без них можно очень легко дополнительно нанести травму.

Главной целью становится остановка кровотечения. При обычном закрытом переломе со смещением прикладывается холодный компресс или пузырь со льдом, вводится вата или турунда. При открытой ране и оскольчатом переломе от подобного метода стоит отказаться, так как возможно смещение отломков под давлением и инфицирование раны. В таком случае лучше ограничиться запрокидыванием головы и прикладыванием к носовому ходу чистых тряпок и салфеток.

В ходе оказания первой медицинской помощи запрещается:

  1. Класть больного в горизонтальное положение, приток крови к голове увеличивает объем кровотечения из носа;
  2. Запрокидывать голову при подозрении на сотрясение головного мозга и перелом основания черепа. Тогда рациональнее всего собирать кровь и слизистые выделения в определенную емкость;
  3. Возвращать прежнюю форму. Подобные манипуляции создают новые травмы и приносят сильные болевые ощущения пострадавшему.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится оториноларингологом или хирургом в процессе анализа анамнеза заболевания и данных, полученных в ходе общего осмотра. Проводится риноскопия с помощью специального зеркала и эндоскопия. Лабораторные методы исследования малоинформативны, более точные сведения о состоянии полости носа и его костей дает рентгенография, компьютерная и магниторезонансная томография. Результат подобной диагностики предопределяет дальнейшее лечение.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Первая помощь при вывихе

Фотогалерея:

Медикаментозное лечение

Так как перелом со смещением сопровождается достаточно сильным болевым синдромом, назначаются анальгетические медикаменты. Их можно использовать в таблетированной форме, а можно в виде капель, в таком случае для большего эффекта обезболивающее средство вводится непосредственно в нос.

Смоченные турунды в антибиотике вводят в нос

В качестве профилактики развития вторичной инфекции проводится антибиотикотерапия. Препараты не вводятся напрямую в организм, в их растворе промачиваются ватные тампоны и турунды, которые далее вводятся в носовую полость. Используются антибиотики широкого спектра действия, обычно это цефалоспорины второго и третьего поколения, полусинтетические пенициллины и макролиды.

Операция

Хирургические методы включают три типа операции:

  • репозиция;
  • септопластика;
  • ринопластика.

Врач проводит вправление носа на место

Репозиция подразумевает вправление носа, подобное лечебное мероприятия проводится в течение семи или десяти суток после получения травмы, в дальнейшем потребуется общая анестезия. Главным условием для репозиции носа является нормализация состояния мягких тканей, снятие отеков. Выпрямление носа проводится с помощью специальных инструментов и рук специалиста.

Средняя цена по России варьирует от 1500 до 5000 тысячи рублей. Стоимость зависит от города и метода репозиции (инструментальная и пальцевая).

До и после проведения септопластики на сломанный нос

Септопластика — оперативное вмешательство на носовую перегородку. Проводится только по медицинским показаниям при врожденных патологиях и полученных травмах. Делится на два вида: эндоскопическую и лазерную.

Ни одна ни другая не оставляет следов, видимых глазу, но полностью восстанавливает проходимость верхних дыхательных путей.

Цена варьирует в зависимости от типа анестезии, степени искривления перегородки, сложности операции. В среднем стоимость варьирует от 40 до 80 тысяч рублей.

Ринопластика — раздел пластической хирургии, включает исправление внешней деформации носа, косметических дефектов, восстановление частей органа. В отличие от септопластики проводится по желанию самого пациента. Такое оперативное вмешательство ориентировано в большей степени на внешнюю красоту, чем на лечебный эффект.

До и после ринопластики сломанного носа

Средняя цена процедуры — 100 — 120 тысяч рублей.

Сколько заживает, срастается перелом со смещением?

Отек спадает на седьмые сутки, тампонады и повязки убираются через две недели. Окончательную оценку результатов оперативного вмешательства на нос проводят только через полгода, хотя кости срастаются за месяц или два.

Источник: http://nos-zdorov.com/travmy/perelom-so-smeshheniem

Перелом носа со смещением и без смещения

перелом носа со смещением

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, невриттройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

  1. Без смещения костей и деформации внешней части носа;
  2. Со смещением и деформацией;
  3. С повреждением (искривлением) носовой перегородки;
  4. С повреждением отростков верхнечелюстной кости;
  5. С расхождением носовой кости по швам.

Признаки и симптомы перелома носа

К основным симптомам перелома носа относятся:

  • Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;
  • Нарастающий отек тканей в области носа;
  • Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;
  • Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;
  • Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;
  • Выделения из носа слизистого характера;
  • Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

Первая помощь при переломе носа

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки).  В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Источник: https://health.propto.ru/illness/perelom-nosa-so-smeshcheniem-i-bez-smeshcheniya

Лечение перелома костей носа со смещением

перелом носа со смещением

Перелом носа со смещением является сложной травмой, при которой у пациента могут возникать жалобы на затруднение дыхания. В большинстве случаев при подобной травме нос смещается в сторону. В некоторых случаях орган дыхания может сместиться практически полностью, при этом изменение носовой спинки не произойдет. Такая травма внешне может оставаться незамеченной.

Лечение

Переломы со смещениями являются более тяжелыми травмами, поэтому без хирургического вмешательства в данном случае не обойтись. Предварительно пациенту будет рекомендовано пройти рентгенографию, риноскопию, компьютерную томографию, в случае необходимости.

Лечение назначает врач после комплексного обследования и учитывая степень тяжести полученной травмы, а также наличия сопутствующих повреждений. При переломе со смещением предпочтение отдают хирургическим методами лечения.

Медикаментозная терапия используется в качестве вспомогательного элемента, при этому могут быть использованы:

  • Антибактериальные препараты: средства для наружного нанесения и для внутреннего приема. Предпочтение отдают лекарственным средствами с широким спектром действия, проявляющим активность в отношении грамм положительных и грамм отрицательных патогенов.
  • Обезболивающие лекарства в виде таблеток для внутреннего приема, мазей, спреев.
  • Сосудосуживающие средства.
  • Кровоостанавливающие препараты, в случае необходимости.

Лечение с задействованием методики ринопластики назначают в том случае, если с момента травмы прошло более 10 дней.

Септопластика

Если перелом носа сопровождается повреждениями в области носовой перегородки, задействуют септопластику. Такая хирургическая процедура направлена на устранение искривления носовой перегородки.

  • В отличие от ринопластики, целью операции является восстановление нормального дыхания у пациента.
  • После процедуры в носовые проходы вставляют тампоны для предотвращения кровотечения. Может наблюдаться сохранение отека на протяжении 1 недели-10 дней после проведения септопластики. В этот же период у пациента может повышаться температура тела.
  • Восстановление нормального дыхания наблюдается спустя 14-20 дней после проведения процедуры.

Осложнения после септопластики возникают редко. В единичных случаях сообщалось о развитии носового кровотечения, образования гематом, присоединении бактериальных инфекций.

В каком случае задействуют репозицию?

Если после перенесенного перелома прошло не больше 10 суток, задействуют закрытую репозицию. Это одна из наиболее распространенных операций, которая может быть рекомендована при переломе носа со смещением. Суть метода заключается в том, что врач вручную сопоставит отломки поврежденных костей и восстановит их физиологическую целостность. Репозицию в большинстве случаев осуществляют с использованием местных анестетиков.

В процессе проведения такой процедуры используют специальные инструменты: пинцеты или элеваторы, при помощи которых врач выровняет отломки поврежденной кости органа дыхания. На фоне развития продолжительного кровотечения в носовые проходы вводят небольшие тампоны, на которые нанесена антибактериальная мазь. Извлечь тампоны можно не ранее, чем спустя 3 дня.

Дополнительные рекомендации

Пациентам, у которых выявлен перелом костей носа со смещением не стоит отчаиваться: хрящевые ткани отличаются повышенной эластичностью и легко поддаются вправлениям. Следует принимать во внимание следующие рекомендации:

  • Если есть подозрение на подобную травму, то рекомендовано воздерживаться от создания избыточного давления на поврежденный участок органа.
  • Стоит воздержаться от использования очков: как солнцезащитных, так и оптических.
  • Ни в коем случае не следует пытаться подобрать лечение самостоятельно или вправлять поврежденную кость.
  • При сильных отеках и слизистых выделениях из носа рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения. Дополнительно могут быть использованы назальные капли с сосудосуживающим действием.

Профилактика и прогноз

Для того, чтобы предотвратить переломы носа со смещением рекомендовано:

  • Воздерживаться от употребления спиртных напитков и наркотиков.
  • Соблюдать правила безопасности во время занятия спортом или активным отдыхом.
  • Соблюдать правила дорожного движения в процессе передвижения на велосипеде или авто.

Прогноз для пациентов, которые своевременно обратились за оказанием квалифицированной медицинской помощи благоприятен. Для ускорения процесса выздоровления рекомендовано в точности соблюдать все указания лечащего врача.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kosti-cherepa/nos-so-smeshheniem.html

Перелом носа со смещением

перелом носа со смещением

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Перелом носа со смещением и без смещения

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Хлыстовая травма шеи

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Лечение перелома носа со смещением

перелом носа со смещением

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Перелом носа со смещением последствия

перелом носа со смещением

Нос — самая выступающая часть тела. Именно поэтому он в первую очередь встречается с любыми неожиданными столкновениями. Перелом носа — механическое повреждение, обусловленное нарушением анатомической структуры носовых костей.

Это самая распространенная травма среди всех повреждений костей черепа, что связано с их центральной локализацией и выпячиванием над поверхностью лица. Обычно травмы носа наблюдаются у мужчин в возрастном диапазоне от 16 до 40 лет. Причины патологии весьма разнообразны: от банальных драк и бытовых травм до автомобильных катастроф и профессионального спорта — борьбы, бокса. Диагноз патологии не вызывает трудностей и основывается на жалобах пострадавшего и данных осмотра.

Виды перелома костей носа:

  • Без деформации наружной части и смещения костей — легкая травма, представляющая собой трещину в кости.
  • С деформацией наружной части и смещением костей — более серьезная травма с неприятными последствиями.
  • Закрытый — с сохранением целостности кожи и надкостницы.
  • Открытый — с нарушением целостности кожных покровов и присутствием в ране оголенной кости и ее отломков. При этом риск кровопотери и инфицирования довольно высок.
  • Простой или сложный в зависимости от количества линий перелома.

Чаще всего встречаются переломы с боковым смещением спинки и кончика носа, более редко — уплощенные переломы с внедрением спинки носа.

Тяжесть повреждения определяется резкостью, скоростью, силой удара, зависит от предмета, каким он был нанесен, и угла, под которым пришелся удар. Самым тяжелым считается перелом носа, образовавшийся в результате бокового удара по нему.

Степень тяжести вреда здоровью при переломе носа:

  1. Без смещения — легкий вред здоровью,
  2. Со смещением — вред здоровью средней степени тяжести,
  3. Перелом с нарушением мимики и деформацией лица — тяжкий вред здоровью.

Этиология

Причины перелома носа:

  • Бытовые травмы, к которым относятся падения, связанные с алкогольным опьянением, эпипридаком, драки, несчастные случаи, криминал. Падения — наиболее частая причина перелома носа у детей.
  • Спортивные травмы в контактных единоборствах и игровых видах спорта.
  • Травмы, полученные в автомобильных авариях, на производстве или во время ведения боевых действий.

Симптоматика

Клинические признаки перелома носа:

  1. Перелом носа проявляется сильной болью. Больной находится в шоковом или даже в обморочном состоянии.
  2. Возникает несильное кровотечение из носовых щелей, которое блокируется быстро и самостоятельно. В довольно редких случаях кровь течет ручьем и требует тампонады носа. Такое кровотечение может привести к выраженной кровопотере.
  3. Кожные покровы и слизистые оболочки повреждаются, что может проявляться скоплением воздуха в поверхностном жировом слое. Во время осмотра врач определяет, сообщается ли рана с полостью носа.

Первая помощь при травме носа

В домашних условиях можно самостоятельно уменьшить болевые ощущения и отечность, приложив на 15 минут к носу лед, завернутый в полотенце. Прикладывания следует повторять ежечасно в течение первых 2 суток. Снег и лед помогут также остановить носовое кровотечение. Спать следует с приподнятым изголовьем, чтобы не усилился отек носа. После травмы необходимо принять обезболивающие препараты — «Ибупрофен», «Нурофен», «Кеторол».

Сразу после травмы ребенка необходимо успокоить и оказать ему первую помощь. Сначала следует остановить кровотечение и следить за тем, чтобы малыш не делал резких движений, не чихал и не сморкался. Эти действия могут только усилить боль и кровотечение. Ребенка надо как можно скорее показать врачу.

В отделении неотложной помощи врач осматривает лицо, шею и нос изнутри и снаружи с помощью специальных инструментов. В стационаре медицинская помощь заключается в обезболивании и проведении репозиции при наличии видимой деформации с целью восстановления формы носа и носового дыхания. Начинают репозиционные мероприятия после обезболивания и уменьшения отечности. Спинке носа придают правильно положение, ориентируясь на среднюю линию лица.

С помощью тампонов и шин фиксируют нос в правильном положении. Ватно-марлевые тампоны смачивают в растворе антибиотика и вставляют высоко в преддверии носа, либо накладывают наружные шины. Тампонада длится в среднем 1 неделю, а шинирование — 2 недели. Если повреждены только хрящи носа, то репозицию не проводят. Образовавшуюся обширную гематому носовой перегородки сразу дренируют для предотвращения инфицирования и абсцедирования хряща.

Если перелом не сложный, врач проводит первичную обработку и отпускает пациента, прописывая ему физиотерапевтические процедуры и антибиотикотерапию. Но не все переломы носа со смещением излечивают в отделении неотложной помощи, некоторые требуют хирургического вмешательства ЛОР—специалистов.

Кроме посещения ЛОР-врача больные со сломанным носом направляются на консультацию к следующим специалистам: нейрохирургу, неврологу, окулисту, стоматологу, пластическому хирургу или травматологу, что определяется клиникой, характером и причиной получения травмы.

Консервативное лечение

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если боль и отек не проходят в течение 3 суток, нос явно деформирован, носовое дыхание не восстанавливается, повышается температура тела, повторяются носовые кровотечения.

Лекарства, назначаемые врачом при переломе носа:

  • Для устранения боли — «Кеторол», «Анальгин»;
  • Успокоительные средства, предназначенные для снятия стресса после травмы и нормализации сна — «Фенозипам», «Валокормид» для взрослых, «Тенотен», «Фенибут» для детей;
  • Общую и местную антибиотикотерапию для предотвращения инфицирования, нагноения и отторжения тканей. Местно используют растворы и мази, а системно — таблетки и инъекции. Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы фторхинолонов, цефалоспоринов последнего поколения, макролидов;
  • Кровоостанавливающие препараты для предотвращения повторного носового кровотечения — «Дицинон», «Викасол»;
  • Строго дозировано и периодически капли, сужающие кровеносные сосуды — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»;
  • Мази для устранения гематом — «Троксевазин», «Спасатель», «Бодяга форте»;
  • Витамины и минералы для регенерации костей;
  • Прививка от столбняка.

Физиотерапия

Физиотерапия сокращает сроки выздоровления. Она является эффективной и безопасной, не вызывает подобных эффектов, привыкания и аллергии.

При переломе костей носа курс физиотерапевтического лечения подбирают индивидуально.

  1. УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее, иммуностимулирующее действие.
  2. Инфракрасные лучи обладают обезболивающим, бактерицидным, метаболическим действием, улучшают кровоток, питают и восстанавливают ткани.
  3. Электрофорез запускает регенерационные процессы, транспортирует молекулы лекарственных средств через кожу к очагу поражения.
  4. Микроволновая терапия оказывает сосудорасширяющее воздействие, ускоряет кровообращение, нормализуют питание и метаболизм.

Оперативное лечение

Если произошел перелом носа без смещения костей, обрабатывают рану и останавливают кровотечение. Во время операции сохраняют все жизнеспособные ткани, удаляя лишь участки некроза. Поскольку лицо имеет хорошее кровоснабжение, раны заживают быстро и без осложнений.

перелом носовых костей: схема вправления инструментом и пальцевым давлением

Если произошел перелом костей носа со смещением проводят репозицию — вправление костей носа, а затем их внешнюю фиксацию. Проводят местную анестезию — инфильтрационную или аппликационную. Для этого слизистую оболочку носа смазывают «Лидокаином» или делают инъекцию.

Используя элеватор Волкова, приподнимают запавшую часть кости и фиксируют марлевыми, силиконовыми тампонами или турундами, пропитанными расплавленным парафином. Парафиновые тампоны оставляют в носу до полного срастания костных отломков.

Чтобы не произошло нагноение тампона и инфицирование раны, больным назначают антибиотики.

Если травма носа привела к выраженной деформации и перелому перегородки носа, проводят риносептопластику — операцию, во время которой восстанавливают носовую перегородку и устраняют косметический дефект.

Септопластика — оперативное вмешательство, во время которого врачи исправляют и корректируют искривленную перегородку носа. Выполняет небольшую подслизистую резекцию 2 основными способами: классическим и эндоскопическим.

Последний вид является более щадящим, поскольку иссечение тканей происходит внутри носа, что позволяет избежать следов от операции. Под интубационным наркозом выполняют резекцию носовой перегородки и изменяют ее положение.

Затем накладывают швы на слизистую и остальные слои, устанавливают кровоостанавливающие тампоны и накладывают гипсовую повязку. Длительность операции в среднем составляет 40 минут.

Возможно проведение септопластики под местной анестезией с помощью лазера. Лазерный луч обладает антисептическим действием, благодаря которому риск инфицирования раны во время операции приближается к нулю. После такой операции обычно не возникает осложнений, реабилитация больных проходит легче и быстрее, нет надобности в применении тугих турунд или тампонов. Операцию проводят в амбулаторных условиях в течение 30 минут.

После операции больным рекомендуют удалять корки и сгустки крови, орошать полость носа «Аквамарисом» или «Аквалором», регулярно посещать лечащего врача для контроля над процессом заживления и очищения носа.

Второй этап оперативного лечения — ринопластика, во время которой устраняют косметический дефект путем имплантации различных материалов — силикона, собственных или консервированных хрящей. Ее проводят закрытым и ли открытым способом. В первом случае отсутствуют внешние надрезы либо они имеются в незаметном месте.

Врач отделяет кожу от костей и хрящей и изменяет форму последних. Затем мягкие ткани сшиваются. Открытая ринопластика проводится при повторных и обширных вмешательствах. Врач делает надрезы в носу и на кожной складке, отделяющей ноздри. Все последующие манипуляции проводятся также, как и при закрытом доступе. Пострадавшему накладывают гипсовую лонгету на 2 недели.

Больные после операции находятся в стационаредней.

Источник: http://gkhstroyservis.ru/perelom-nosa-so-smeshheniem-posledstvija/

Операция при переломе носа со смещением: показания к проведению

перелом носа со смещением
Область носа является одной из наиболее важных эстетических составляющих лица, и при этом чаще всего подвергается травматизации.

Перелом костей носа является одной из наиболее частых травм челюстно-лицевой области. По данным некоторых исследований частота данной патологии составляет до 50% от всех переломов костей лицевого скелета. Операция при переломе носа со смещением является основным методом лечения.

Закрытая репозиция костей nasale

Показания Противопоказания
Простой перелом nasale со смещением отломков Сочетание с переломами стенок глазницы, решетчатой кости
Затруднение носового дыхания из-за смещенных отломков Отклонение носа более чем на половину ширины переносицы
Малое смещение (до половины ширины переносицы) Открытые переломы перегородки
Ранние сроки после травмы. Предпочтительно первые сутки, однако возможно до 21 дня Срок после травмы более 3 недель

Виды:

Виды закрытой репозиции
В положении пациента сидя или лежа, врач приступает к выполнению закрытой репозиции, при боковом искривлении выполняется пальцевое давление (большим пальцем правой руки при искривлении влево, и наоборот)
По Ю.Н. Волкову. В полость носа вводятся элеваторы и выполняется «поднятие» запавшей спинки носа
Представляет собой комбинацию предыдущих способов

Закрытая репозиция может выполняться как в условиях местной, так и общей анестезии. В случае выполнения под местной анестезией : область травмы обрабатывают раствором анестетика, при необходимости возможно инъекционное введение анестетика в место перелома.

После выполнения закрытой репозиции выполняется тампонада носа с целью предотвращения смещения костных отломков. При множественных переломах будет рекомендована тампонада носовых ходов турундой, пропитанной парафином для лучшей фиксации отломков.

Тампоны удаляются через 7-12 суток после репозиции.

Удаление носовых тампонов

Открытая репозиция костей носа

Показания:

  • Открытый перелом носовой перегородки
  • Смещение пирамиды носа более чем на половину ширины переносицы
  • Невозможность закрытой репозиции
  • Переломы, вовлекающие стенки глазницы, решетчатой кости

Данная процедура проводится только в условиях общей анестезии в операционной и представляет собой полноценное хирургическое вмешательство с разрезом, проведением основных этапов, ушиванием раны.

В зависимости от клинической ситуации возможны следующие манипуляции:

  • сопоставление костных отломков носовых костей;
  • сопоставление хрящевых структур;
  • восстановление правильного положения четырехугольного хряща перегородки с фиксацией его узловыми швами;
  • при сочетании с переломами верхней челюсти, стенками глазницы, решетчатой кости возможна фиксация мини-пластинами
  • при многооскольчатых переломах возможно использование хрящевых трансплантатов для возмещения дефекта тканей

Внимание! Если имеется гематома в области перегородки носа, обязательно выполняется ее дренирование во время операции, так как в дальнейшем оставление гематомы может привести к гибели хрящей перегородки.

После операции накладывается внешняя фиксирующая повязка (которая может быть выполнена как из гипса, так и из внешних носовых сплинтов, что гораздо легче и приятнее в обращении) в комбинации с тампонадой полости носа. Она может проводиться с использованием обычной марлевой турунды (по необходимости смоченной растворами кровоостанавливающих средств), если есть необходимость только в остановке кровотечения после операции.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Трещина в ребре

При вмешательствах на перегородке используются специальные носовые сплинты, в настоящее время существуют специальные силиконовые вкладыши в полость носа, которые помимо хорошей фиксации костных и хрящевых структур не ограничивают носовое дыхание.

После операции тампоны из носа, использовавшиеся для остановки кровотечения удаляются через 1-5 дней. Внутренние сплинты удаляются через 5-7 дней. Наружные сплинты, повязка могут быть сняты не ранее чем через 1 неделю.

Сразу после операции рекомендуется приложить холод к области носа для уменьшения отека, кровоточивости, а также придать голове возвышенное положение.

После операции рекомендуется:

  • Не употреблять много соленой пищи, так как это может привести к нарастанию отека
  • Не носить очки
  • Исключить тяжелую физическую работу, спортзал минимум на 2 недели
  • Держать голову в возвышенном положении, спать рекомендуется на 2 подушках
  • Не посещать бани, сауны, не принимать слишком горячий душ (мыться можно на следующий день после операции, однако область носа следует держать сухой и не использовать воду слишком высокой температуры)
  • Избегать чихания, сморкания как минимум 2 недели
  • Избегать повторной травматизации области носа
  • После удаления сплинтов — использовать солевой раствор в виде спрея для очищения полости носа от оставшихся кровяных сгустков

Отсроченные операции

Последствия травмы доставляют пациентам как эстетический, так и функциональный дискомфорт. Одной из основных функциональных проблем является нарушение носового дыхания из-за посттравматической деформации перегородки носа.

Основные виды деформации носа
Представляет собой боковое смещение носовой пирамиды. Как правило, наиболее часто сочетается с нарушением носового дыхания
При данном виде наблюдается просевшая спинка носа, так называемый седловидный нос.
Означает искривление спинки носа с образованием горбинки.

Основным методом лечения является операция – риносептопластика.

С помощью риносептопластики можно устранить последствия травмы 

Данная операция проводится, как правило, не ранее чем через 6 месяцев после травмы. Проводится в условиях операционной, под общей анестезией.

Риносептопластика может проводиться двумя способами:

Открытый способ Закрытый способ
Создает лучшую видимость Видимость хуже, однако в руках специалиста с большим хирургическим опытом не отличается от открытой
Облегчает техническое выполнение хирургических манипуляций Выполнение хирургических манипуляций несколько сложнее
Большая травматизация тканей во время операции из-за более широкой отслойки Менее травматичное вмешательство

Если вы решились на проведение риносептопластики для устранения посттравматической деформации, то следует придерживаться некоторых основных рекомендаций до операции:

  • Отказаться от курения по меньшей мере за 2 недели до операции, курение уменьшает скорость заживления тканей
  • Отменить прием аспирина (ТромбоАсс, Кардиомагнил) до операции по согласованию с терапевтом
  • Не принимать алкоголь
  • Сообщить оперирующему хирургу, если почувствовали у себя любые симптомы ОРВИ, ОРЗ или какого-либо другого заболевания перед операцией

В ходе операции возможно:

  • восстановление правильной формы носовой перегородки
  • избавление от «горбинки» носа, часто возникающей при такой травма, как перелом спинки носа со смещением
  • устранение боковых деформаций
  • восстановление высоты спинки носа – устранение седловидной деформации путем использования хрящевых трансплантатов
  • так же одновременно можно и улучшить эстетические компоненты носа – сузить кончик, изменить ротацию (угол наклона) кончика носа.

Важно помнить, что в связи с тем, что вмешательство проводится на костных структурах (кости носа ломаются заново и ставятся в правильное положение), об окончательном результате операции можно судить не ранее чем через 12 месяцев после, когда произойдет окончательное сращение перелома.

В раннем послеоперационном периоде клиническая картина будет напоминать симптомы после перелома костей носа: будет выраженная отечность, синяки, болезненность в области оперативного вмешательства, возможно наличие сукровичного отделяемого из носовых ходов. Рекомендации по послеоперационному периоду в данном случае те же, что и после открытой репозиции.

Осложнения после риносептопластики

Кровотечение – одно из наиболее частых осложнений ринопластики.

Ранние осложнения:

  • Кровотечение
  • Гематома в области носовой перегородки – обязательно требует дренирования
  • Инфекция послеоперационной области. При антибактериальной профилактике представляет собой крайне редкое осложнение, встречается реже, чем в 2%
  • Несостоятельность швов. При развитии данного осложнения внутренних швов – как правило, остается незамеченным, однако в дальнейшем может вести к развитию синехий (сращений в полости носа). При несостоятельности наружного шва необходима коррекция данного состояния, так как в более позднем периоде оно приводит к развитию эстетически неприемлемого рубца
  • Отек послеоперационной области. В течение первых 10 дней после операции является закономерным следствием хирургического вмешательства, однако, часто после открытых ринопластик может сохраняться до нескольких месяцев
  • Некроз кожи. Может возникать при избыточным натяжении кожи, излишней ее травматизации, как во время операции, так и чрезмерно давящей повязкой.
  • Онемение может сохраняться до нескольких месяцев
  • Нарушение обоняния. В раннем послеоперационном периоде является вариантом нормы, в связи с отечностью тканей после операции, однако пациенты с посттравматическими деформациями носа более склонны к потере обоняния на более длительные сроки в послеоперационном периоде

Основные осложнения позднего послеоперационного периода:

  • Гипертрофия рубца
  • Деформация носа по типу «птичьего клюва»
  • Формирование синехий (сращений) в полости носа
  • Перфорация носовой перегородки
  • Коллапс носового клапана
  • Асимметрия, деформация костных и хрящевых структур носа

При правильно проведенной операции, и при наличии оптимальных условий для заживления раны, даже в случае открытой ринопластики послеоперационный рубец остается мало заметным, и предположить о том, что в данном случае выполнялась ринопластика непрофессионалу затруднительно.

Отсроченная операция при переломе носа со смещением наиболее часто выполняется в клиниках пластической хирургии, цена ринопластики обычно достаточно высокая, однако экономить в данном случае не стоит, лучше выбирать проверенную клинику и хирурга, так как повторные вмешательства на области носа весьма неприятны, как для вас, так и для оперирующего врача.

Инcтрукция от вашего хирурга по послеоперационному периоду требует неукоснительного соблюдения, однако результат в виде красивого, гармоничного носа того стоит.

Источник: https://Travm.info/lechenie/operativnoe/operaciya-pri-perelome-nosa-so-smeshheniem-911

Перелом носа со смещением и без

перелом носа со смещением

Нос, как самая выступающая часть лица, наиболее травмоопасен. Эти травмы наиболее типичны для лица.

Тяжесть  травмы напрямую зависит от того, какая часть органа пострадала. Дыхательный орган наполовину состоит из хрящевой ткани, а наполовину — из костной, которая составляет «фундамент» носа. Спинка органа образована лобными костными отростками и носовыми костями, а вот кончик, его крылья и передний отдел перегородки состоят из хрящевых элементов, которые проявляют большую подвижность при физическом воздействии. Поэтому получить такой перелом — дело нехитрое.

Степень вреда здоровью от перелома носа определяется судебно-медицинским экспертом. В случае  если вы получили перелом носа без смещения, то это признают легкой степенью вреда здоровью. В случае когда перелом произошел со смещением и у вас возникли затруднения при дыхании, очень вероятно, что степень тяжести вреда для здоровья будет средней. К тяжелой травме перелом носа можно отнести только в том случае, если у вас нарушилась мимика и деформировалось лицо.

Признаки перелома носа

Чтобы с большей вероятностью определить степень повреждения органа дыхания, нужно знать основные признаки перелома носа.

Кровотечение

Слизистая дыхательного органа выполняет функцию обогрева и увлажнения воздуха при поступлении в легкие, поэтому она максимально наполнена мельчайшими кровеносными сосудами. Малейшая травма этой области приводит к обильному кровотечению, которое бывает сложно остановить. Более серьезная травма — перелом носа, также сопровождается кровопотерей.

Определяя перелом носа, необходимо взять во внимание, что кровотечение не всегда явный показатель перелома. Обратите внимание на наличие дефектных изменений кожного покрова носа, а также на отечность глаз и скул.

Отечность поврежденного участка

Припухлость области может возникать не только вследствие гематомы, но и за счет скопления жидкости. Обычно этот фактор значительно усложняет диагностику травмы, поскольку отек может быть достаточно сильным и при ушибе органа. Кроме того, отек не позволяет прощупать скелет на предмет повреждений.

Крепитация костных тканей

Если перелом костей носа включает в себя повреждение и хрящевых, и костных тканей, то при пальпации эта зона будет давать явный симптом — хруст отломков. Это позволяет хирургу-травматологу сразу поставить диагноз и определиться с методикой лечения.

Деформация формы

При боковом ударе спинка носа смещается в сторону, что свидетельствует о переломе основания и его перегородки. Деформация может быть и вдавленной, она образует углубление костных тканей внутрь скелета.
Мягкие хрящевые ткани ломаются в первую очередь. При этом они легче вправляются (вручную) и быстрее заживают. Такие переломы нуждаются в хорошем обезболивании и точном движении врача-травматолога.

Другое дело, когда удар добрался до твердой кости. Этот инцидент классифицируется по всем правилам переломов костей:

  • Со смещением или без смещения (если отломки кости изменили свое местоположение, то перелом считается со смещением).
  • Открытый или закрытый (зависит от целостности кожных покровов лицевой области).
  • Простой или сложный (показатель количества линий разломов).

Определение вида перелома и окончательная постановка диагноза происходят только после обзорной рентгенограммы.

Первая помощь

Первые признаки перелома носа проявляются сильным кровотечением. Чтобы остановить потерю крови, нужно уложить больного набок и приложить к ране чистый ватный тампон или кусок чистой ткани. Затем приложить на место удара холод.

Ни в коем случае не нужно самостоятельно пробовать вправить переломанную кость. Эта процедура требует навыков и тщательного обезболивания пораженной зоны. На этом первая помощь при переломе носа должна быть закончена.

Что делать при переломе носа в дальнейшем, знает только квалифицированный хирург-травматолог.

После оказания первой помощи пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Последствия

Последствия перелома носа очень разнятся в зависимости от тяжести перелома. Особенностью перелома этого органа является уязвимость носовой перегородки. Она также состоит из костной ткани и хрящевой. Малейшее смещение перегородки приводит к уменьшению прохода дыхательных путей (левого или правого).

Это имеет свои неприятные последствия: в головной мозг рецепторы подают сигнал о нарушении воздушного потока, что вызывает защитную реакцию — выделение жидкости из носа. Так возникает хронический синусит и вазомоторный ринит.

Смещение перегородки или неровное срастание после травмы может повлечь за собой повторную операцию (септопластку).

Исправление перегородки может происходить по старому методу Киллиана, который был разработан еще в 1901 году. При этом в месте искривления кости операционным путем вскрывается слизистая и удаляется костный или хрящевой нарост. Затем мягкие ткани прикладываются на место разреза и плотно прикрываются ватным тампоном.

Операция несложная, но она имеет одно неприятное обстоятельство. Слизистая носа крепится не прямо на кость или хрящ, а на слой ткани — надхрящницу, которая питает мягкие ткани. При удалении элемента хряща или кости эта ткань изымается, и слизистая в этом месте начинает высыхать.

Поэтому через небольшой промежуток времени больному вновь требуется операция по восстановлению слизистой.

Однако метод Киллиана не единственный в арсенале современной медицины. Операция с помощью эндоскопического оборудования не травмирует тканей слизистой и надхрящницы. В полость носа вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и световодом.

Разрез малого диаметра делается возле ноздри, мягкие ткани раздвигают и добираются до места искривления перегородки. Искривлённый хрящ изымают, выпрямляют и ставят на место. После этого перегородку укрепляют специальными пластинами и прошивают для закрепления. Через несколько дней пластины снимаются.

Операция не оставляет швов, травматизм тканей происходит по минимуму. При этом орган функционирует нормально, никаких осложнений обычно не наблюдается.

Немаловажное значение при диагнозе «перелом носа со смещением» имеет эстетическая функция. Для того чтобы срастание прошло верно и без последствий, очень важно обратиться к высококлассному специалисту, который не только вправит нос после перелома, но и вернет ему первоначальный естественный вид.

Источник: http://travmapedia.ru/perelomy/golova/19-perelom-nosa-so-smeshheniem-i-bez/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит челюсть

Закрыть