Открытый перелом бедра

Перелом бедренной кости

открытый перелом бедра

Перелом бедра — это разрушение структурной целостности бедренной кости, образующееся при механической травме или в результате развития патологий костной ткани. Бедренная кость является самой крупной из трубчатых костей. Повреждение такой кости приводит к тому, что человек больше не может нормально передвигаться или ходить. Травмы бедра могут классифицироваться по виду повреждения кости, а также симптоматике, которую они вызывают.

Виды переломов

По характеру повреждения переломы могут быть:

  • открытые;
  • закрытые;
  • со смещением.

Открытый перелом бедра проявляется в виде наличия у человека открытой раны, из которой торчат обломки костей. Они могут способствовать повреждению не только мышечной ткани, но и кровеносных сосудов, артерий, а также нервных окончаний. Интенсивность кровопотери полностью зависит от того, насколько большой сосуд был задет костными фрагментами.

В случае сильного кровотечения пострадавший может оказаться в шоковом состоянии и даже погибнуть.

При закрытом переломе бедренной кости (с распространением обломков или без) нога в месте получения механической травмы становится опухшей, а ее кожа начинает краснеть или синеть. При этом человек не может опираться на травмированную ногу.

Однако в некоторых случаях пострадавший может передвигаться на двух ногах, но любая двигательная активность будет сопровождаться сильной болью в бедре.

При переломе бедра с распространением обломков в большинстве случаев происходит травмирование тела кости либо ее дистального отдела. Появляется травма в момент сильного механического воздействия на различные участки бедра. Чаще всего перелом возникает у людей пожилого возраста, которые болеют остеопорозом и остеопенией.

Повреждения бедра со смещением подразделяются:

  • на проксимальные (медиальные и латеральные);
  • диафизарные;
  • мыщелковые или дистальные.

Проксимальные

Внутрисуставные (медиальные) травмы образуются при повреждении шейки и головки бедра. В некоторых случаях человек с таким переломом может даже самостоятельно ходить опираясь на травмированную ногу. При этом боль в коленном или тазобедренном суставе будет иметь слабо выраженный характер.

Внесуставные (латеральные) переломы характеризуются повреждением большого и малого вертела. При такой травме человек не может нормально передвигаться и даже поднимать больную ногу. Риск возникновения летеральных переломов увеличивается с возрастом.

Диафизарные

Образуются вследствие повреждения структурной целостности тела бедра и чаще всего сопровождаются смещением обломков кости. Обломки повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды. Такие травмы являются опасными, поскольку могут приводить к смерти пострадавшего (если он не получит своевременную медицинскую помощь).

Дистальные

Характеризуются повреждением дистального отдела бедра (нижней части бедренной кости, принимающей участие в формировании коленного сустава). Он состоит из внутреннего и наружного мыщелка. Такого рода переломы сопровождаются ограничением подвижности нижней конечности и сильной кровопотерей.

Причины

Бедренная кость является одной из самых крепких в организме человека, поэтому для того, чтобы ее повредить необходимо механическое воздействие извне. Например, перелом кости может возникать при падении человека с большой высоты, автомобильной аварии или нанесении сильного удара в область таза. Такие происшествия случайны и поэтому не связаны с анатомическими особенностями организма человека или с развитием патологических процессов в костной ткани.

Больше всего при переломе бедра страдают пожилые люди, которые страдают различными заболеваниями, поражающими костную ткань. В таком случае основная причина возникновения травмы заключается в развитии у человека такой болезни, как остеопороз.

При прогрессировании данной патологии переломы бедра могут возникать даже от слабого механического воздействия. Связано это с тем, что развитие остеопороза вызывает повышенную хрупкость костей.

Кроме этого, травмирование бедра может возникать на фоне атрофирования мышц и их связок.

То есть в таком случае причиной его образования будет малоподвижный образ жизни.

Основные причины перелома бедра у молодых людей:

  • травмы, полученные на производстве;
  • автомобильные аварии;
  • падение с большой высоты;
  • боевые ранения.

К наиболее распространенным факторам, способствующим возникновению перелома у пожилых людей, относятся:

  • избыточный вес тела (ожирение);
  • плохое питание (отсутствие продуктов, содержащих большое количество кальция);
  • раковые заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • атеросклероз;
  • болезни, поражающие нервную систему человека.

Симптомы

Переломы бедра могут сопровождаться различной симптоматикой, характер которой будет зависеть от вида и места повреждения кости. Например, внутрисуставные проявляются в виде возникновения сильной отечности и боли.

При этом конечность не может нормально двигаться, а амплитуда ее сгибания в коленном суставе снижается.

В случае появления перелома со смещением пострадавший не может двигать ногой и опираться на травмированную конечность.

Кроме этого, возникает интенсивная боль в бедре, кровотечение и отек. Если перелом открытый, то тогда будут видны фрагменты поломанной кости.

К вышеперечисленным симптомам могут добавляться:

  • болезненные ощущения в паховой области;
  • укорочение травмированной конечности;
  • хромота;
  • образование гематомы в паху;
  • боли в тазобедренном суставе.

Кроме этого, при шоковом состоянии человек может даже не ощущать некоторое время боли и пытаться встать на ноги.

Диагностика

Перелом бедра со смещением или без него может диагностироваться с помощью проведения разных инструментальных процедур. Однако основным методом обнаружения травмы является рентгенографическое исследование. Используя рентген, можно установить точное место перелома кости. Для того чтобы оценить степень тяжести травмы, делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

При переломе бедренной кости со смещением или без пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо:

  1. Постараться привести человека в чувство, то есть успокоить его. В том случае, если пострадавший не показывает никаких эмоций, это означает, что он находится в шоковом состоянии.
  2. Дать человеку седативные и обезболивающие препараты (если таковые имеются). При переломе подойдут даже слабые анальгетические средства. Алкоголь давать нельзя, поскольку пострадавшему может потребоваться проведение хирургической операции с применением наркоза.
  3. В случае открытого перелома нужно как можно быстрее остановить кровотечение. Это следует делать при помощи чистой ткани, которую необходимо приложить к ране и затянуть жгутом или ремнем. Сильно затягивать жгут нельзя, потому что нарушение кровотока может вызвать возникновение гангрены. Кроме этого, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа.

При закрытом переломе нужно зафиксировать сломанную конечность в выпрямленном положении, то есть наложить шину. Это можно сделать с помощью подручных материалов (доски, ветки и ремня). Шина накладывается для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов.

Лечение

Лечение травм бедра (сюда относится и перелом нижней трети бедра) может осуществляться консервативным или хирургическим путем. Консервативное лечение проводится в травматологии и заключается в применении скелетного вытяжения. При этом пациент будет практически обездвижен (от 1 до 2 месяцев).

Вместо скелетного вытяжения могут использовать накладывание кокситной гипсовой повязки. На протяжении всего терапевтического курса пострадавший будет выполнять специальные упражнения под контролем лечащего врача.

Уровень сложности таких упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести полученной травмы.

После того как перелом верхней трети бедра (или нижней) немного срастется, то есть когда отменят скелетное вытяжение, пациент сможет самостоятельно передвигаться при помощи костылей. При этом опираться на больную ногу нельзя. Травмированную конечность можно использовать при движении только после 4 месяцев лечения (нагрузка должна быть дозированной). После прохождения 6 месяцев пациент может уже самостоятельно передвигаться на 2 ногах.

Оперативный способ лечения перелома головки бедренной кости и других видов повреждения бедра используется при открытых или переломах со смещением.

В таких случаях фрагменты поломанной кости можно соединить между собой только путем проведения хирургической операции. При выполнении оперативного вмешательства учитывается возраст пациента, состояние его здоровья и общее самочувствие.

В том случае, если соединить обломки костей между собой не получается, поврежденный тазобедренный сустав заменяют на искусственный имплант.

Реабилитация

Восстановление перелома головки бедра, как и других видов повреждений бедренной кости, занимает почти 1 год (длительность периода восстановления зависит от тяжести травмы). Курс реабилитации должен состоять:

  • из массажа поврежденной конечности;
  • выполнения комплекса специальных упражнений и дыхательной гимнастики;
  • строгого соблюдения специального рациона, включающего употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки и кальция;
  • сеансов психологической помощи.

Психологическая помощь может быть даже важнее, чем основное лечение, поскольку перенести травму бедра тяжелее всего в психическом плане.

Возможные осложнения

Переломы костей на бедре могут сопровождаться развитием некоторых осложнений. Наиболее распространенными из них являются:

  • сепсис;
  • развитие воспалительного процесса;
  • кистоз;
  • фиброз;
  • некроз (отмирание) мягких тканей;
  • образование тромбов в сосудах нижних конечностей;
  • нарушение целостности нервных окончаний ног;
  • жировая эмболия;
  • посттравматическая пневмония.

В особо тяжелых случаях пострадавший может даже умереть, так и не дождавшись медицинской помощи.

Источник: https://properelom.com/perelomy/perelom-bedra.html

Перелом бедра: симптомы, первая помощь, варианты лечения

открытый перелом бедра

Среди различных травм человеческого скелета переломы бедренной кости встречаются в 10% случаев. Травмирование может произойти практически в любом ее отделе. При переломе бедра часто повреждаются крупные сосуды, что вызывает большую кровопотерю, болевой шок.

В группе риска находятся люди с хроническими патологиями, мужчины и женщины старше 60 лет, спортсмены. Велика вероятность получения повреждения также у подвижного ребенка. От локализации перелома бедра зависят симптомы, особенности лечения, прогноз. Возможны серьезные последствия для здоровья человека.

Признаки и причины патологии

Бедренная кость считается самой длинной трубчатой структурой человеческого скелета. Она состоит из диафиза (тела), окруженного сверху и снизу эпифизом (концы). Верхняя часть кости имеет также головку с небольшой шейкой. Головка бедра и впадина кости таза формируют чашеобразный тазобедренный сустав, ограниченный капсулой. Ниже капсулы расположены большой и малый вертел.

Нижний эпифиз имеет медиальный и латеральный мыщелки. Соединяясь с большеберцовой кости и надколенником, они формируют сустав колена. Признаки перелома кости бедра зависят от уровня, на котором случилось повреждение.

При травме верхнего эпифиза наблюдается резкая боль в паховой области, хруст даже при легких движениях, ротация ноги у лежащего на спине человека, симптом «прилипшей» пятки – не получается приподнять поврежденную конечность над кроватью. Перелом бедра со смещением характеризуется укорочением травмированной ноги.

Симптомы при переломе бедра в зоне диафиза: отечность, кровотечение, деформация поврежденной зоны, атипичная подвижность конечности, изменение опороспособности ноги.

Переломы нижнего эпифиза сопровождаются болями, скоплением жидкости в надколеннике, отклонением голени наружу или внутрь от своего естественного положения.

Перелом бедра у детей имеет симптоматику, схожую с проявлениями у взрослых, отличается лишь степень травмирования и варианты смещения отломков в результате мышечной тяги.

Основными причинами патологии являются различные повреждающие факторы:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с высоты;
  • остеопороз;
  • удары тупым предметом;
  • нарушение правил по технике безопасности на предприятиях, при занятиях спортом.

В пожилом возрасте в связи с физиологическим понижением плотности ткани костей часто случается перелом головки или шейки бедренной кости (патологический перелом).

Классификация и диагностика

Бывает открытый (отломки кости разрывают мягкие ткани) и закрытый перелом бедра (над зоной травмы отсутствует повреждение кожи).

Разлом может быть со смещением и без смещения фрагментов кости.

Классификация переломов бедра по локализации разделяется на: травмы верхнего, нижнего отделов эпифиза, а также зона диафиза.

Перелом бедренной кости вверху разделяется на внутрисуставной (тазобедренного сустава) и внесуставной (межвертельный и чрезвертельный).

Переломы бедра в области диафиза имеют разной степени выраженности смещение по длине.

Травма конца кости, расположенного внизу, всегда внутрисуставная (повреждение латерального или медиального мыщелка).

Для подтверждения диагноза специалистом выполняется внешний осмотр со сбором анамнеза и уточнением характера симптомов. Далее назначается рентгенография, позволяющая определить локализацию, тип повреждения, наличие осколков. Иногда требуется МРТ (для уточнения перелома головки и шейки бедренной кости).

Особенности оказания первой помощи

При травмировании бедра нужно вызвать скорую помощь. Ожидая медиков, необходимо постараться успокоить пострадавшего.

Если имеется открытый перелом бедра, то обязательно нужно купировать кровотечение, приложить стерильную повязку, а также дать человеку анальгетик для обезболивания.

Приехавшая бригада сделает фиксацию перелома. Первая помощь при переломе бедра может выполняться разными способами: с применением подручного материала, шины Дитерикса, надувной шины, методом «нога к ноге».

Активно используется шина Дитерихса. Для дополнительной фиксации к зоне туловища, бедра и голени прикрепляются гипсовые кольца. Действия выполняют 2 медицинских работника.

Один из них удерживает ногу, другой накладывает наружный и внутренний костыль, объединяя их специализированными ремнями. Далее костыли раздвигают. Внутренний должен упираться в паховую область, а наружный – во впадину подмышки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Открытый перелом носа

Так получается необходимое натяжение сломанной нижней конечности. Все действия должны быть аккуратными.

Важно не повредить кровеносные сосуды, а также нервы травмированной конечности. Первая помощь при открытом переломе бедра должна совершаться очень быстро, поскольку велика вероятность значительной кровопотери.

При наложении надувной шины ее раскладывают, потом один медицинский работник вытягивает и немного поднимает сломанную ногу, а второй человек ложит под конечность шину (необходимо, чтобы она касалась ягодицы). Далее ее застегивают, надуваю и перекладывают человека на носилки.

При отсутствии шин для траспортировки в лечебное учреждение может быть использован подручный материал: доски из дерева, трубы из металла или пластмассы. Перед шинированием их нужно обмотать тканью или бинтом.

Метод «нога к ноге» также применяется в определенных ситуациях. Между коленями и лодыжками получившего травму человека врач ложит материю, объединяет и поднимает ноги, стягивая их в зоне голеностопных и коленных суставов. Перевязывание выполняется специальным способом: одна часть бинта располагается повыше места перелома кости, а другая – пониже. Все получившиеся узлы должны быть распределены спереди и на стороне здоровой ноги.

После оказания первой помощи при переломе бедренной кости пострадавший привозится в отделение стационара.

Основное лечение

В терапии травмы бедренной кости эффективен как консервативный (скелетное вытяжение, наложение гипсовой повязки) так и хирургический (остеосинтез, установка аппарата Илизарова, протезирование тазобедренного сустава) методы.

Гипсование выбирается специалистом при переломах без смещения или при отсутствии возможности применить другие виды терапии. Повязкой обматывается вся нога, включая область живота, ягодиц. Снимается она через 2-4 месяца. Пациенты, находящиеся в пожилом возрасте, тяжело переносят такой вид терапии.

При травме, которая смещается, применяют скелетное вытяжение, предварительно выполнив репозицию – сопоставление отломков. Ногу укладывают на шину Белера, в области сустава колена ставят и закрепляют спицу из металла с грузом до 10 кг. Скелетное вытяжение выдерживается около 1,5-3 месяцев. Этот способ также вызывает различные осложнения вследствие длительного периода обездвиживания.

У молодых пациентов возможно комбинирование двух вариантов консервативного лечения перелома бедра: месяц держат скелетное вытяжение, далее конструкцию из металла снимают и лечат травму наложением гипсовой повязки на срок до 4 месяцев.

Оперативное вмешательство необходимо, если произошел перелом бедренной кости со смещением (внутрисуставный или и внесуставный), а попытка репозиции была безуспешной.

При открытом переломе бедра выполняется сначала первичная хирургическая обработка, превращающая травму в закрытую.

Остеосинтез совершается через небольшие разрезы на коже. Отломки, которые смещаются, закрепляются металлическими пластинами, штифтами, винтами. Происходит стабильное удерживание в правильном положении разломов кости до их сращения. Убираются фиксаторы спустя год.

При оскольчатых травмах на срок до 4 месяцев устанавливается аппарат Илизарова. Он предназначен для растягивания, сжимания или фиксации фрагментов кости. Аппарат не требует дополнительно наложения гипсовой повязки. В кость в области перелома дрелью вводят по паре перекрещенных под прямым углом спиц. Две спицы каждого фрагмента фиксируют и закрепляют в кольце. Их натяжение нужно проверять и регулировать каждый день.

При патологическом переломе выполняют эндопротезирование тазобедренного сустава. Особенно эффективна процедура в пожилом возрасте. Разломанные части сустава заменяются искусственными. Длина, а также функции ноги восстанавливаются. Можно ездить на велосипеде, плавать, неограниченно ходить пешком. Однако активные виды спорта (альпинизм, серфинг, сноуборд) не рекомендуются.

Реабилитация, возможные осложнения

Длительное ограничение подвижности ноги часто осложняется застойными явлениями в легких, пролежнями, тромбозом, атрофией мышц.

При патологическом переломе у человека может начаться некроз головки или сформироваться ложный сустав.

При неправильном сращении суставов появляется хромота.

Вне зависимости от варианта лечения нужно выполнять двигательные упражнения не тревожа травмированную ногу. Это значительно уменьшит количество вероятных осложнений.

Реабилитация начинается с обучения инструктором хождению на двух костылях. Выполняться оно должна очень терпеливо и аккуратно, чтобы не привести к новому падению и повреждению. После обретения навыка пациент постепенно переходит на трость или бадик.

Для эффективного восстановления назначается лечебная и дыхательная гимнастика, массаж, физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез, диадинамические токи).

Дыхательная гимнастика (надувание шаров) необходима для профилактики застойной пневмонии.

Лечебная гимнастика помогает восстановить суставы, укрепить мышцы и кости, вернуть двигательную активность конечности.

В реабилитационный комплекс входят энергичные движения рук, повороты туловища, упражнения на сгибание, разгибание стопы, коленного сустава, пальцев, напряжение и расслабление мышц всей ноги. Далее добавляются опускание, поднимание, разведение, сведение конечностей с посторонней поддержкой.

При выполнении упражнений пациент не должен ощущать боли, значительного дискомфорта. Гимнастика совершается в медленном темпе с паузами. Увеличение количества упражнений возможно после разрешения врача.

Очень полезны занятия в бассейне. Вместе с плаваньем, они помогают быстрее восстановить функции ноги.

Физиопроцедуры необходимы для улучшения кровообращения в тканях, размягчения связок, расслабления мускулатуры, профилактики анкилозов, купирования болей, а также для снятия отечности и воспалительного процесса.

Уменьшить дискомфорт в травмированной конечности помогают определенные лекарственные средства: гепариновая мазь, «Фастум-гель», «Лиотон – 1000», «Феброфид-гель», «Троксевазин», «Травмолгон». При сильных болях коротким курсом назначаются инъекционно или в форме таблеток ненаркотические анальгетики.

Для профилактики появления пролежней используются специальные резиновые подкладки под места их наиболее вероятного возникновения (крестец, ягодичная область, пятки), применяются различные мази.

Массаж тела хорошо уменьшает боль, улучшает кровоток и метаболизм в тканях, предупреждает атрофию мышц. При переломе бедра он выполняется в области пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов, здоровой конечности, неповрежденной части травмированной ноги.

Важно также высыпаться, избегать стрессов, сбалансировано питаться. Врачом может быть назначен витаминно-минеральный комплекс для восполнения недостатка некоторых микроэлементов.

Опираться на поврежденную ногу можно через полгода после травмы.

Перелом бедра считается тяжелым повреждение скелета как у взрослого, так и у ребенка. Для полноценного возвращения двигательной активности нижней конечности важна своевременная диагностика, проведение адекватной терапии. Запоздалое обращение за медицинской помощью, неверно выбранный способ лечения или отказ от него и реабилитации приводят к инвалидности и снижают качество жизни.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: https://PoTravmam.ru/perelomy/perelom-bedra-simptomy-pervaya-pomoshh-varianty-lecheniya.html

Первая медицинская помощь при открытом переломе бедра

открытый перелом бедра

При открытом переломе бедра первая помощь должна быть сконцентрирована на остановке кровотечения и снятии боли. Связано это в первую очередь с тем, что в области бедра проходят очень крупные кровеносные сосуды (например, бедренная артерия) и эта область организма иннервируется крупными нервными стволами (бедренный нерв, седалищный и прочие).

Это и создает угрозу массированного кровотечения и развития травматического болевого шока у пострадавшего. Переломы бедренной кости, в том числе и открытые, нужно лечить только в медицинском стационаре, что связано с необходимостью применения очень большого количества медицинских процедур и манипуляций в ходе лечения.

Осложнения после таких травм иногда приводят к полной нефункциональности бедренного пояса пострадавших, и именно поэтому медицинский контроль в ходе лечения должен быть обязательным.

Важно, чтобы первая помощь пострадавшему была оказана в первые минуты после получения им этой тяжелой травмы, а если существует угроза большой кровопотери или есть симптомы болевого травматического шока, то в кратчайший период времени.

По статистическим данным 4% переломов бедра происходит у детей.

В медицине различают патологические и травматические переломы. При этом патологический перелом происходит на фоне изменения костной ткани бедренной кости, которое возникло как следствие предшествующего заболевания или возрастных изменений, а травматические переломы возникают как следствие травматизации костной ткани при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях и в других травматизирующих ситуациях. По типу переломов различают:

  1. Открытый перелом — с повреждением мягких тканей в месте перелома.
  2. Закрытый флазис не имеет раны, и мягкие ткани не повреждены.
  3. Оскольчатый — с наличием раскола кости на мелкие осколки и обнаружением таких осколков в мягких тканях. Чаще происходит такой тип перелома, например, при размозжении кости тяжелым предметом.
  4. Перелом со смещением — это такой тип травмы, при котором концы кости в месте перелома теряют свое нормальное положение и смещаются относительно друг друга.
  5. Огнестрельные — это наиболее тяжелый тип перелома бедренной кости. Огнестрелы составляют отдельную группу, в которую включены:
    • сквозные;
    • слепые;
    • касательные.
  6. Вколоченные — при этом типе травмы концы кости оказываются внедренными друг в друга.
  7. Диафизарный перелом — перелом вблизи головки бедренной кости.
  8. Внутрисуставной флазис.

Как видно, существует большое количество самых разнообразных типов повреждений кости. Их тяжесть течения и симптоматики напрямую зависит от типа перелома. К примеру, открытый флазис всегда сопровождается большой кровопотерей из сосудов поврежденных мышц. При таких травмах всегда накладывают шину.

Особенности переломов бедра у ребенка и их причины

Из-за особенностей анатомии и физиологии детей симптомы и течение переломов бедра у детей имеют ряд особенностей.

Кости у детей до возраста 6 лет относительно тонкие и, благодаря более низкому содержанию минеральных компонентов, более гибкие и менее хрупкие, чем у взрослых. Надкостница имеет большую толщину, и переломы чаще всего бывают неполными.

Также для ребенка характерны переломы по типу «зеленая ветка». При открытом флазисе заживление поврежденных мягких тканей происходит в разы быстрее, чем у взрослых.

Регенерация надкостницы и костной ткани у детей происходит тоже намного быстрее и интенсивнее, чем у людей старшего возраста. При переломе бедра со смещением требуется особенная тщательность совмещения концов поломанной кости.

Связано это с тем, что в случае неправильного взаиморасположения концов кости возникает деформация конечности с ее укорочением, что приводит к проблемам искривления позвоночника, смещения костей таза и заболеваниям внутренних органов. Ребенок при этом может навсегда остаться инвалидом.

Причинами перелома бедра у детей служат неорганизованные спортивные игры, падение с большой высоты, дорожно-транспортные происшествия.

Как уже упоминалось, первая помощь должна быть направлена на остановку кровотечения и снятие болевого травматического шока. Для этого в место перелома делается инъекция местного анестетика. Для остановки кровотечения нужно наложить жгут на магистральный сосуд, который поврежден при переломе.

Для транспортировки пострадавшего с места получения травмы в медицинское учреждение выполняется транспортная иммобилизация, которая заключается в наложении шины на поврежденную конечность из подручных материалов. Шина накладывается на место перелома с захватом неповрежденных участков кости с обеих сторон и фиксируется перевязочным материалом. При наложении шины нужно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы избежать вторичного инфицирования раны.

В стационаре выполняется рентгенограмма поломанной кости с целью определения типа травмы, локализации отломков кости и определения прочих диагностически значимых факторов. Если перелом, например, закрытый, то в стационаре больному будет наложена гипсовая повязка.

При открытом переломе выполняется обработка раневой поверхности, совмещение концов поломанной кости и также накладывается гипс.

В случае необходимости при открытом переломе, при флазисе со смещением и других формах повреждений кости дополнительно выполняется введение в костномозговой канал металлического штифта для удержания отломков поврежденной кости в физиологичном положении.

Все медицинские манипуляции выполняются с использованием седативных и обезболивающих препаратов.

Это необходимо для предотвращения или купирования болевого травматического шока у пострадавшего.

Дальнейшее лечение и реабилитация пострадавших

После проведения мер первой помощи в стационаре при необходимости применяется скелетное вытяжение с применением специальной блоковой фиксации конечности. Это нужно для того, чтобы удерживать концы поломанной кости в положении, оптимальном для срастания и для образования новых слоев надкостницы.

После заживления травмы назначаются физиотерапевтические процедуры, комплекс ЛФК и другие методы для увеличения подвижности конечности и восстановления нормальной физиологической функции.

Источник: https://vsetravmy.ru/perelomy/pri-otkrytom-perelome-bedra-pervaya-pomoshh.html

Открытый перелом бедра: лечение и реабилитация

открытый перелом бедра
Открытый перелом femur – тяжелая и опасная травма

Очень тяжелой и опасной травмой является открытый перелом бедра (femur). Для того чтобы избежать осложнений, крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, а также доставить его в больницу. Рассмотрим этот вид перелома более подробно, а также разберем особенности его лечения.

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

  • сильная боль;
  • нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение в месте разрыва;
  • нарушение двигательной способности конечности;
  • в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Так как отломки выходят наружу через кожу, можно сразу диагностировать такую травму. Некоторые фрагменты способны привести к обширным повреждениям мышечной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Перелом пятки лечение

Чем крупнее сосуд задет, тем интенсивнее кровопотеря у пострадавшего. Чтобы не допустить непоправимых последствий, действовать необходимо максимально быстро. В таких ситуациях болевой симптом отступает на второй план, важно уделить максимум внимания остановке кровотечения.

Человек в результате травмы может испытать травматический шок. Сильная боль и кровопотеря нарушают сердечный ритм, сбивают дыхание, провоцируют приступ паники и потерю сознания.

Причины получения травмы

«Заработать» открытый перелом правого бедра на самом деле очень легко. Особенно это актуально для людей с хрупкой костной тканью и повышенной двигательной активностью. Именно по этой причине риск травмирования возрастает у детей, и у пожилых людей (особенно у больных остеопорозом и другими костными недугами).

Основной механизм получения травмы заключается в том, что в момент оказания повышенной нагрузки на конечность, кость не выдерживает и разделяется на отдельные фрагменты. Мышечное натяжение приводит к искажению естественного положения отломков, что в отдельных случаях провоцирует разрыв окружающих мягких тканей вместе с кожным покровом.

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

  • неудачное падение;
  • ДТП;
  • огнестрельное ранение;
  • сильный удар.

Сила может быть приложена как непосредственно на участок разлома костной ткани, так и на соседние зоны. В некоторых случаях такой перелом становится результатом неправильного оказания первой помощи или транспортировки при закрытом повреждении.

Риски и осложнения

Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.

Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.

К прочим рискам относятся:

  • инфицирование раны, нагноение и сепсис;
  • жировая эмболия;
  • перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
  • образование костной шапочки;
  • укорочение конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря двигательной способности;
  • инвалидность;
  • летальный исход.

Особенности лечения

Лечение такой травмы – это сложный и чрезвычайно длительный процесс. На протяжении курса терапии возможно повторение отдельных этапов до достижения оптимального результата. Основной упор ставится на хирургические методы, однако далеко не все негативные последствия травмы удается устранить даже опытным врачам.

Обязательно нужно позаботиться об удалении всего того, что может привести к инфицированию и нагноению тканей. К тому же важно добиться максимальной реконструкции поврежденного участка, снизив при этом риски развития сопутствующих осложнений. При наличии обширной кровопотери первоочередной задачей становится восстановление утраченного объема жидкости путем проведения переливания.

В целом хирургическое лечение можно разбить на три основных этапа. Их ключевые характеристики рассмотрим в таблице ниже.

Этап лечения Название мероприятия и фото Краткое описание
Введение анестезии Выбор метода обезболивания Чаще всего первичное хирургическое вмешательство производится под местной анестезией с помощью раствора новокаина. При необходимости проведения сложных манипуляций предпочтение отдается общему наркозу.
Очищение раны Отломок кости, выступающий наружу, тщательно промывается горячим физраствором.
Удаление осколков и мусора Из раны удаляются все загрязнения, свободные костные осколки. В то же время мелкие отломки, соединенные с другими тканями, удалению не подлежат.
Удаление некротизированных тканей Открытый отломок кости при его загрязнении дополнительно очищается с помощью кусачек. Также удаляются участки мягких тканей, в частности, кожи, подвергшиеся необратимым изменениям и отмиранию. Дальнейшее лечение предполагает возвращение отломка на место и его фиксацию. Последовательность действий согласуется по месту.
Сшивание раны и репозиция фрагментов Для предотвращения заражения необходимо ввести в рану антибиотик. Для таких целей после репозиции отломков оптимально подходит полый штифт.
Мягкие ткани сшиваются послойно, чтобы перевести открытую травму в статус закрытую.
Фрагменты кости соединяются с помощью штифта или других приспособлений для остеосинтеза.
Для временной фиксации может использоваться стандартная гипсовая повязка.
При необходимости назначается курс скелетного вытяжения с грузом до консолидации перелома.

Выбор оптимального метода лечения для каждого этапа производится индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем больше у человека шансов на благоприятный исход.

При этом стоит помнить, что нет стопроцентной гарантии восстановления двигательной способности поврежденной конечности на прежний уровень. Также существует угроза развития жировой эмболии. Вт то же время ответственность за заживление раны ложится как на врачей, так и на самого пациента.

По мере консолидации перелома и заживления раны, организм пациента восстанавливает силы. Промежуточная рентгенологическая диагностика позволяет контролировать состояние больного и течение процессов регенерации. Может возникнуть необходимость в проведении повторной операции, причем неоднократно.

Однако между хирургическими вмешательствами необходимо выдержать достаточную паузу, чтобы не навредить ослабленному организму. В то же время, не всегда есть возможность ждать полной стабилизации состояния больного. Важно взвесить все риски и подобрать наиболее подходящую стратегию лечения.

Чего делать нельзя

Особое внимание стоит уделить вопросу о том, чего делать категорически не стоит.

Вот, что делать при такой травме запрещено:

  • отказываться или медлить с визитом к врачу;
  • пытаться самостоятельно вправить отломки кости;
  • принимать алкоголь в качестве обезболивающего;
  • наступать на поврежденную ногу;
  • промывать рану сырой водой;
  • пропускать прием антибиотиков;
  • проводить повторную операцию без перерыва на восстановление организма;
  • вытаскивать фиксирующий штифт при нагноении раны;
  • терпеть сильную боль и прочие проявления осложнений.

Различные нарушения могут привести к серьезным осложнениям, притом, что их можно было бы избежать. Лучше всего как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью и строго следовать инструкциям лечащего врача в дальнейшем, до полного выздоровления. Подробнее об открытых переломах бедра смотрите в видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/otkrytyj-perelom-bedra-125

Перелом бедренной кости – симптомы, реабилитация и последствия

открытый перелом бедра

Перелом бедренной кости может касаться различных частей кости. Давайте рассмотрим различные типы вмешательства для восстановления кости и возможные последствия, которые могут возникнуть в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Перелом бедренной кости: особенности и виды

Перелом бедренной кости диагностируют, когда в результате травмы кость теряет свою непрерывность и распадается на две или более части, или просто страдает от травмы.

Бедренная кость, будучи самой длинной костью в человеческом теле, имеет и самую большую прочность, тем не менее перелом бедренной кости очень распространен (может возникнуть из-за банального падения), но чаще касается пожилых людей из-за остеопороза и повышенной ломкости костей.

Бедренная кость – крупнейшая кость скелета человека. Её можно разделить на центральную часть («диафиз») и два «эпифиза»: проксимальный и дистальный.Проксимальная оканчивается круглой головкой, которая располагается в вертлужной впадине таза, и образует тазобедренный сустав, дистальная часть вместе с голенью образует коленный сустав.Головка бедренной кости связана в диафизом через шейку бедренной кости, которая образует с диафизом угол В 125 градусов. Как уже упоминалось, головка бедренной кости вставлена в вертлужную впадину таза и удерживается сильной суставной капсулой. Капсула сустава позволяет совершать движения большой амплитуды и содержит в себе кровеносные сосуды, которые питают головку бедренной кости.По бокам шейки бедренной кости, кроме того, расположены две проекции малого вертела и большого вертела, куда прикрепляются мышцы.

Типы переломов бедренной кости

Перелом бедренной кости, как и любой другой вид перелома, может:

  • Характеризоваться сохранением его естественного выравнивания кости.
  • Расхождением частей кости от обычного выравнивания.
  • Сопровождаться образованием одного или нескольких костных фрагментов, повреждающих окружающие мышцы и кожу.

В зависимости от количества разрывов, перелом может быть:

  • монофокальным, то есть одна линия перелома
  • бифокальным, то есть две линии перелома
  • полифокальный, то есть множество линий переломов кости

В зависимости от анатомического места, переломы бедренной кости делятся на:

  • переломы диафиза (средней части бедренной кости)
  • переломы эпифиза – проксимальный или дистальный

Проксимальные и дистальные переломы, в свою очередь, подразделяются на

  • внесуставные, если происходят вне сустава.
  • внутрисуставные или медиальные, если происходят внутри сустава, могут касаться шейки и головки бедренной кости.

Симптомы перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости имеет симптоматику, которая варьируется в зависимости от типов, перечисленных выше, тем не менее, существуют общие симптомы, такие как:

  • локализованная боль
  • отёк и припухлость
  • невозможность двигать конечностью и встать

В случае закрытого перелома (когда сохраняется целостность кожи) может возникнуть внутреннее кровотечение, что приводит к появлению фиолетовых кровоподтёков.

Пораженная конечность становится короче и толще, часто выворачивается наружу.

Причины переломов у молодых и пожилых людей

У молодых и здоровых пациентов сложный перелом бедренной кости – это очень редкое событие, например, результат автомобильной аварии или катастрофического падения некоторых спортсменов, особенно, велосипедистов или лыжников.

К сожалению, другая ситуация в случае переломов бедренной кости у пожилых людей, что может быть следствием даже небольшой травмы.

Причины этого могут быть различными:

  • отсутствие рефлексов и мышечного тонуса вследствие снижения психофизического тонуса
  • домашние условия, не подходящие для людей преклонного возраста
  • головокружение или дискомфорт
  • некоторые лекарства, такие как анальгетики, антидепрессанты и мочегонные средства
  • остеопороз, при котором уменьшается плотность кости
  • перепады давления
  • проблемы со зрением

Молодые и пожилые люди также могут быть подвержены патологическим переломам бедренной кости вследствие заболеваний, которые ослабляют скелет:

  • инфекции, такие как артрит или остеомиелит (воспаление костной ткани из-за бактерий)
  • костные опухоли или метастатические опухоли
  • анорексия: плохое питание является причиной раннего остеопороза и известковых отложений солей из костей
  • гиперпаратиреоз: дисфункция паращитовидных желез, что приводит к уменьшению паратиреоидного гормона, регулирующего метаболизм кальция в организме
  • остеомаляция: патология обмена веществ, которая ведёт к хрупкости костей

Терапия и реабилитация после перелома

Диагностика перелома бедренной кости довольно проста. Рентгенологическое обследование дает ясно понять характер разрушений и оценить необходимость выравнивания частей кости.

В большинстве случаев, для лечения переломов бедренной кости не требуется хирургического вмешательства. Но, в случаях осложнений хирургия становится необходимой. Однако, прогресс методов анестезии сделал возможным вмешательство на пациентах 90/95 лет.

Вмешательство (используемые в течение 24-48 часов) не только рекомендуется, но является обязательным в случае опасных осложнений и для восстановления полной функциональности.

Вмешательство зависит от точки перелома и возраста пациента и может включать в себя использование штифтов, пластины, частичных или полных протезов.

Если пациенту больше 65 лет, то предпочтительной является имплантация полного протеза тазобедренного сустава, с целью скорейшего возвращения к ходьбе, чтобы избежать осложнений вследствие тромбоза или эмболии.

В случае более молодых пациентов операция направлена на остеосинтез (образования каллюса костей), выравнивание частей кости с помощью гвоздей и пластин.

Последствия перелома бедренной кости

Перелом бедренной кости может вызвать целый ряд краткосрочных и долгосрочных осложнений.

К числу краткосрочных осложнений относятся:

  • Инфекции. Если при переломе повреждаются окружающие ткани, то возникает высокий риск проникновения инфекции. Остеомиелит является наиболее распространенной, а также наиболее сложной в лечении.
  • Серьезные травмы тканей, таких как кровеносные сосуды, нервы, капсулы суставов. Осложнения могут сопровождаться серьёзными кровотечениями, которые, если их сразу не остановить, могут привести к смерти травмированного.
  • Внутренние кровотечения. Даже если перелом не вызывал внешнего кровотечения, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и, как следствие, шок.
  • Нейрогенный шок, вызванный сильной болью.
  • Эмболия (закупорка артерии, вызванная сгустком крови или пузырьком воздуха). При переломах костей в поврежденных сосудах часто образуются тромбы или пузырьки воздуха, которые затем с током крови могут попасть в легкие или мозг.
  • Отёчный синдром. Травма мышцы может привести к появлению отёка. Если не предпринять соответствующего лечения, то отёк может перерасти в некроз мышц. Отёчный синдром может быть настолько острым, что требует срочно хирургического вмешательства с целью выполнения вертикальных разрезов, чтобы снизить давление.

Долгосрочные осложнения перелома бедренной кости:

  • проблемы, связанные с неполным восстановлением функции конечности
  • расстройства, связанные с малой подвижностью (особенно у пожилых пациентов): язвы, пролежни, тромбы, флебит, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и др.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/perelom_bedrennoj_kosti/12-1-0-748

Перелом бедра со смещением и без: лечение, симптомы, последствия

открытый перелом бедра

Во время перелома бедра нарушается анатомическая целостность костной ткани. Это может происходить по разным причинам, как у взрослого, так и у ребёнка, но независимо от причин, переломы бедра это тяжелые и опасные повреждения.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Пластина при переломе ключицы

Если при переломе бедра возникнет осложнение, то это может привести к инвалидности и даже к летальному исходу, особенно если травма возникла в пожилом возрасте. Среди всех травм ноги шесть процентов составляют переломы диафиза бедренной кости или других ее частей.

Анатомия бедра

Нижняя конечность человека включает самую длинную и толстую кость во всём скелете — кость бедра. Середина кости называется диафизом, а ее концы эпифизами. Перелом диафиза бедра — самое частое повреждение в бедренной кости. В нижней части бедра имеется расширение из внутреннего и внешнего мыщелка бедренной кости. Этим концом бедро сочленяется с большой берцовой костью, образуя сустав колена.

В верхней трети бедра под углом к диафизу располагается бедренная шейка, на одном конце которой имеется два выступа — вертела, а на втором держится головка, впадающая во впадину таза и образуя тазобедренный сустав. Переломы бедренной кости ноги могут возникать в любой ее части, но чаще страдает диафиз и головка бедра.



Классификация

По месту локализации повреждение делится на три группы:

  1. Травма проксимального конца бедра — вертела или шейки;
  2. Повреждение диафиза;
  3. Перелом нижней части, в том числе и травмы латерального или медиального мыщелка.

Когда кость ломается в верхней части, повреждение может происходить внутри сустава и за его пределами. К травмам, возникающим за пределами суставной капсулы, относятся чрезвертельный и межвертельный перелом, при этом может происходить отрыв вертела. Если травма произошла внутри сустава, то есть несколько ее типов. Перелом бывает следующий:

  • капитальный — разлом локализуется сквозь головку;
  • субкапитальный — травма чуть ниже головки;
  • трансцервикальный — повреждение шейки бедра;
  • базисцервикальный — разлом в области, где шейка примыкает к диафизу.

Исходя из наличия или отсутствия повреждения кожного покрова, может быть закрытый перелом бедра, при котором кожа остается целой, и открытый перелом бедра, когда костные отломки разрывают окружающие ткани вместе с кожей. По расположению костных отломков бывает перелом бедренной кости со смещением и без него.

Виды переломов кости бедра также различаются по направлению линии разлома.

Повреждение ноги может быть:

  • косым;
  • горизонтальным;
  • вертикальным;
  • винтообразным;
  • клиновидным;
  • вколоченным.

Для каждой разновидности травмы ноги в районе бедра есть определенные причины, отличающаяся клиническая картина, разное лечение и реабилитация.

Перелом в верхней части кости

Наиболее часто верхняя треть бедра страдает от переломов у людей в пожилом возрасте, особенно у женщин. Бедренная шейка женщин более тонкая и хрупкая, чем у мужчин. Львиную долю среди таких травм занимают патологические переломы, возникшие на фоне остеопороза и пониженного мышечного тонуса.

Симптоматика

При переломе бедра в области шейки пострадавший испытывает болезненные ощущения в области паха. Если возник внутрисуставной перелом, то, когда человек находится в покое, боль чувствуется слабо или умеренно, но усиливается при попытках движений тазом, либо ногой. Во время пальпации места травмы пациент ощущает глухую болезненность внутри сустава. Отёк тканей небольшой, гематома, в основном, отсутствует.

Симптомы при переломах бедра в районе вертела более выражены, болевой синдром интенсивнее и становится еще сильнее при движениях либо пальпации. Присутствует выраженная отечность и обширная гематома. Такую травму можно оценивать, как более тяжелую, чем повреждение шейки, поскольку резкий болевой синдром практически обездвиживает пострадавшего.



Конечность на стороне травмы поворачивается в наружную сторону, если костные отломки смещаются, то возникает укорочение травмированной ноги. При дистальных переломах обязательным признаком является так называемый «симптом прилипшей пятки». Когда пострадавший находится в лежачем положении, то он не в состоянии оторвать конечность от кровати без посторонней помощи.

При вколоченных переломах нога остается такой же длины, как и здоровая конечность. Как правило, клиническая картина при данном типе повреждения смазана, и человек может даже опираться на травмированную ногу. При постановке диагноза делается рентгенография ноги в районе тазобедренного сустава. Если травма внутрисуставная, то необходима магнитно-резонансная томография.

Прогноз

Чем выше на шейке локализуется линия разлома, тем хуже будет сращение. Лечение после переломов бедра в области шейки проводится только с помощью хирургического метода. Если при такой травме не провести операцию, человек остается инвалидом. Кровоснабжение вертелов хорошее, потому костная мозоль нарастает достаточно быстро. При таком переломе бедра лечение может проводиться консервативным путем и даст хорошие результаты.

Перелом тела бедра

Переломы диафиза бедренной кости очень опасны, поскольку во время таких травм возможно возникновение шокового состояния и сильного кровотечения.

Причины и особенности

Данный тип повреждения возможен от сильного удара, падения с большой высоты, от скручивания, сгибания. Нередко повреждение случается во время занятия спортом или несчастного случая на производстве, однако наиболее часто кость ломается из-за дорожно-транспортного происшествия. Большой процент имеет перелом бедра у детей вследствие аварии.

Чаще можно встретить травму в области диафиза у молодых людей. Если причиной травмы стало прямое физическое воздействие, то перелом может носить поперечный, прямой, либо косой характер. При непрямом силовом воздействии чаще происходит винтообразный перелом. Сила мышечной ткани, которая окружает кость, приводит к смещению отломков.

Перелом в нижнем отделе

Травмы в районе мыщелков чаще встречаются у пожилых людей из-за падения или от удара по колену. Иногда один конец отломка смещается по отношению к другому концу. Дети практически не подвержены таким травмам, но иногда они происходят у ребёнка с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Особенности

При получении травмы может повреждаться один, либо оба мыщелка, если происходит смещение, то оно направлено вверх и в одну из сторон. Как правило, травма происходит внутри сустава, что становится причиной развития гемартроза из-за кровоизлияния в суставную полость. Иногда можно обнаружить неполный перелом, то есть трещину.

Перелом бедренной кости: виды, симптомы, тактика лечения

открытый перелом бедра

stockdevil — stock.adobe.com

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата, требует сложного лечения. В зависимости от места нарушения целостности различают несколько видов травмы.

Будет наблюдаться сильная боль, уменьшение подвижности, деформация и укорочение конечности, большая потеря крови (при открытой форме перелома). Диагноз уточняется при помощи рентгенографии. При необходимости обследования внутри сустава назначают МРТ.

Лечение предполагает фиксацию отломков для дальнейшего правильного сращения.

Общая информация

Переломы бедренной кости происходят из-за прямого удара или падения на ногу. Такие повреждения имеют много осложнений. Травмы возникают на любом уровне фрагмента, поэтому в медицине их классифицируют, как переломы:

  • вертельные и шейки бедра (верхнего отдела кости);
  • диафизарные (тела кости);
  • дистальные (нижней части).

Эти повреждения отличаются по механизму оказанного воздействия, симптомам, методам лечения и прогнозам по выздоровлению.

Переломы вертельные и шейки бедра

Кость бедра трубчатая. В ее верхней части расположена головка, которая входит во впадину тазовых костей, образует тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая перегородка – шейка. Она соединяется с телом под углом. В этих местах есть выступы – малый и большой вертел. В этих местах часто происходят повреждения при ударах.

Причины переломов

Травмы верхнего отдела бедренной кости обычно наблюдаются в пожилом возрасте. Этому способствует остеопороз и низкий тонус мышц. В женском организме угол между шейкой и телом кости острее, чем у мужчин, а сама шейка тоньше. По этой причине травмы встречаются чаще.

Вертельные переломы возникают из-за повреждений при авариях, падениях, чрезвычайных ситуациях, во время занятий спортом. С возрастом травмы шейки бедра могут происходить даже при спотыкании, резком переносе тяжести тела на одну ногу.

rob3000 — stock.adobe.com

Симптомы повреждения

Перелом бедренной кости всегда сопровождается мучительной болью, уменьшить которую способны только лекарственные препараты. Травмы шейки и вертельных выступов проявляются разными признаками.

Повреждение шейки бедра сопровождается умеренными болями в области таза и паха. При движении интенсивность неприятных ощущений резко усиливается. Ощупывание зоны перелома не причиняет большого дискомфорта, чувствуется приглушенная болезненность. Наблюдается отечность тканей, но кровоподтеков нет.

Вертельный перелом характеризуется меньшей подвижностью конечности. Боли резкие, при ощупывании становятся невыносимыми, на месте травмы видны кровоизлияния, отеки более выражены.

При повреждении верхней части бедренной кости отмечается поворот больной ноги к наружной стороне, укорочение ее и «синдром прилипшей пятки» – невозможность поднять в положении лежа на спине.

Тактика лечения

Шейка бедра не покрыта надкостницей, поэтому срастается плохо. Затруднено кровоснабжение, отломки со временем покрываются плотной соединительной тканью. Чем выше расположено повреждение, тем хуже будет прогноз по сращению. Без хирургического вмешательства часто результатом лечения становится инвалидность.

Область вертельных выступов имеет хорошее снабжение кровью, при травме костная мозоль формируется быстро. Повреждения в этой части срастаются без проведения операций при хорошем лечении. Осложнения могут возникнуть при множественных отломках со смещением.

Тактика терапии подбирается травматологом в зависимости от степени повреждений и возраста пациента. Для внутрисуставных переломов желательно проведение операции. Противопоказаниями к такому способу будут хронические заболевания и пожилой возраст.

Длительный постельный режим способен привести к осложнениям в виде пролежней, пневмонии, тромбоэмболии. По этой причине нужно обеспечить больному подвижность в сочетании с иммобилизацией поврежденной конечности.

Проводится фиксация кости трехлопастным гвоздем или костная аутопластика.

При вертельных переломах рекомендовано скелетное вытяжение в течение двух месяцев. Далее накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную конечность можно будет через 4 месяца. Операция при таких травмах позволяет сократить период лечения. Во время хирургического вмешательства проводится фиксация трехлопастным гвоздем, винтами и пластинами. Уже через 6 недель разрешается полная нагрузка на ногу.

Диафизарные переломы

Повреждение тела бедренной кости сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком.

Причины травмы

Повреждение кости возникают в результате удара, падения, при сгибании, перекручивании. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста. Возникают разнообразные отломки, которые тянут во все стороны прикрепленные к ним мышцы. Это вызывает многочисленные смещения.

Основные направления лечения

Для предотвращения развития травматического шока пострадавшему назначают обезболивающие и успокаивающие лекарственные средства. Для восстановления после кровопотери проводится переливание крови. В зависимости от травмы нужно соединить части кости и удалить имеющиеся осколки. Для этого применяют методы внешней фиксации, аппаратное вытяжение, операцию.

Если имеются тяжелые хронические заболевания, инфекция открытой раны, тяжелое самочувствие больного, то вместо операции назначают скелетное вытяжение на 6-12 недель. Затем накладывают гипсовую повязку на 4 месяца.

При этом тазобедренный и коленный суставы долго остаются неподвижными, что отрицательно сказывается на их состоянии. Операция позволяет увеличить подвижность пациента быстрее и избежать осложнений из-за вынужденной длительной неподвижности.

Хирургическое вмешательство проводят при отсутствии противопоказаний, нормальном самочувствии пациента. При этом используются стержни, пластины, штифты.

staras — stock.adobe.com

Дистальные переломы

Бедренная кость внизу имеет расширение и образует два мыщелка –внутренний, наружный. Они своими поверхностями соприкасаются с большеберцовой костью, наколенником, образуя коленный сустав.

Мыщелковые переломы возникают из-за падения или удара по коленному суставу, иногда сопровождаются смещением отломков. Больше страдают люди пожилого возраста. Есть вероятность повреждения одного или обоих мыщелков. Характерно смещение отломков вверх и в сторону. Обычно кровь при травме изливается внутрь суставной сумки.

Симптомы травмы

Типичные признаки повреждения нижних отделов бедренной кости:

  • острая боль в колене;
  • ограничение движения в конечности;
  • отек коленного сустава;
  • отклонение голени наружу (при переломе наружного мыщелка) или внутрь (при повреждении внутреннего мыщелка).

Особенности лечения дистальных повреждений

После обезболивания проводится пункция поврежденного сустава. Выкачивается попавшая кровь, вводится лекарственное средство. Если не было смещения, то накладывается гипсовая повязка от лодыжек до паховой области на 1-2 месяца в зависимости от тяжести повреждения. При наличии отломков их сопоставляют, только потом фиксируют гипсом. Когда невозможно правильно сложить части кости, проводится операция, кусочки фиксируются винтами. При необходимости применяют скелетное вытяжение.

После лечения проводится курс восстановления. Физиотерапия, лечебный массаж, полноценное питание, специальные упражнения помогают быстрее вернуть подвижность больной конечности.

Перелом бедренной кости – это тяжелая травма, особенно в пожилом возрасте. Способы лечения выбирает врач в зависимости от здоровья пациента и степени повреждения. Реабилитация будет долгой, начинать ее нужно еще в больнице, продолжать дома.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/perelom-bedrennoi-kosti.html

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Боль в запястье

Закрыть